Медицинский форум врачебных консультаций: Отмена послеоперационной противоэпилептической терапии у детей - Медицинский форум врачебных консультаций

Перейти к содержимому

Страница 1 из 1

Отмена послеоперационной противоэпилептической терапии у детей Оценка: - - - - -

#1 Пользователь офлайн   Dr. Airmed  

  • Администратор
  • Pip Pip Pip Pip Pip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 22 148
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол: Мужчина

Отправлено 17 Декабрь 2014 - 15:50

Отмена послеоперационной противоэпилептической терапии у детей

Выбор момента для отмены терапии и его влияние на долгосрочные результаты лечения

Введение

Вопрос об отмене послеоперационного лечения противоэпилептическими препаратами (ПЭП) по-прежнему вызывает споры, при этом практически ничего не известно о том, какой момент для отмены препаратов является оптимальным. В ходе данного исследования была выдвинута гипотеза о том, что отмена ПЭП на раннем этапе после хирургического вмешательства не влияет на исход заболевания в долгосрочной перспективе, но при этом позволяет раньше выявить недостаточную результативность хирургического лечения, чем при отмене ПЭП на более позднем этапе. Цель исследования состояла в оценке взаимосвязи между моментом отмены послеоперационной терапии ПЭП и последующим возникновением судорожных припадков, а также исходом заболевания в долгосрочной перспективе.

Методы

В исследование TimeToStop были включены пациенты в возрасте младше 18 лет из 15 медицинских центров Европы, которые перенесли хирургическую операцию по поводу эпилепсии в период с 1 января 2000 г. по 1 октября 2008 г., прошли послеоперационное наблюдение в течение как минимум одного года, и которым была снижена доза ПЭП в связи с прекращением после операции эпилептических припадков. Изучалась взаимосвязь между временными интервалами от хирургической операции до начала снижения дозы ПЭП (ИДС) или до полной отмены ПЭП (ИДО) и повторным возникновением судорожных припадков во время или после отмены ПЭП, отсутствием судорожных припадков на протяжении как минимум одного года и излечением (которым считалось полное отсутствие судорожных припадков у пациентов, не принимающих ПЭП, в течение как минимум одного года) на момент последнего наблюдения. Регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса были скорректированы с учетом выявленных прогностических показателей временных интервалов.

Результаты

В исследование TimeToStop было включено 766 детей. Медиана ИДС и ИДО составила 12,5 месяца (95% ДИ: 11,9—13,2) и 28,8 месяца (95% ДИ: 27,4—30,2), соответственно. У 95 детей наблюдались повторные судорожные припадки во время или после отмены послеоперационной терапии ПЭП. Более короткие временные интервалы позволяли прогнозировать повторное возникновение судорожных припадков (относительный риск [ОР]: 0,94; 95% ДИ: 0,89—1,00; p=0,05 для ИДС; и ОР: 0,90; 95% ДИ: 0,83—0,98; p=0,02 для ИДО). После завершения периода послеоперационного наблюдения, медиана которого составила 61,6 месяцев (среднеквадратическое отклонение: 29,7), у 728 пациентов судорожные припадки ни разу не наблюдались как минимум в течение 1 года. Не было выявлено взаимосвязи между ИДС и ИДО и повторным исчезновением судорожных припадков после возобновления приема ПЭП (ОР: 0,98; 95% ДИ: 0,92—1,05; p=0,62; и ОР: 0,93; 95% ДИ: 0,83—1,05; p=0,26; соответственно), отсутствием судорожных припадков (ОР: 0,97; 95% ДИ: 0,89—1,07; p=0,55; и ОР: 1,03; 95% ДИ: 0,93—1,14; p=0,55; соответственно) или излечением (ОР: 0,97; 95% ДИ: 0,97—1,03; p=0,84; и ОР: 0,98; 95% ДИ: 0,94—1,02; p=0,31; соответственно) на момент завершения наблюдения.

Выводы

Отмена послеоперационной терапии ПЭП на раннем этапе не оказывает долгосрочного влияния на исход эпилепсии или излечение от этого заболевания. Кроме того, отмена ПЭП на раннем этапе может способствовать более раннему выявлению недостаточной результативности хирургического лечения и помочь определить, кому из детей требуется постоянная лекарственная терапия, а кому не обязательно продолжать профилактический прием ПЭП. Необходимо проведение проспективного рандомизированного исследования для изучения возможного влияния отмены ПЭП на раннем этапе после хирургического лечения эпилепсии у детей на их когнитивные функции, а также для подтверждения безопасности такой отмены.

Ссылки

Boshuisen K, Arzimanoglou A, Cross J, et al. Timing of antiepileptic drug withdrawal and long-term seizure outcome after pediatric epilepsy surgery (TimeToStop): a retrospective observational study. Lancet Neurol. 2012;11:784-91.
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

загрузка...

Поделиться темой:


Страница 1 из 1


Быстрый ответ

  

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей

Информация, размещенная на форуме, не может быть использована как руководство к самолечению.
Администрация сайта не несёт ответственности в любых случаях причинения вреда, связанных с использованием информации, размещенной на форуме.