Медицинский форум врачебных консультаций: Пролежни. Проблема ухода за больными - Медицинский форум врачебных консультаций

Перейти к содержимому

Страница 1 из 1

Пролежни. Проблема ухода за больными

#1 Пользователь офлайн   Доктор  

  • Ветеран форума
  • Pip Pip Pip Pip Pip
  • Группа: Moderator
  • Сообщений: 811
  • Регистрация: 24 Сентябрь 07

Отправлено 01 Апрель 2013 - 11:07

Пролежни. Проблема ухода за больными. Алгоритмы для среднего и младшего мед.персонала.

Да- уход. Да - средний и младший персонал. Но не они одни! Опыт работы главной сестры нашей больницы с постоянными сестринскими учёбами, хоть и раздражает, но в нём есть рациональное зерно. Когда мед. сестра будет иметь у себя перед глазами, что конкретно от неё требуется, когда она будет знать, что конкретно поручить санитарке и за чем следить - думаю это хоть на чуточку уменьшит проблему пролежней у тяжёлых и прикованных к постели больных.

Но это только один аспект. Сёстры то не виноваты во всём. Мы сами, зачастую подаём дурной пример. Не обижая конкретных специалистов ( в каждой большой области имеется такая белая кость) - когда врач упирается и лечит только свою, порой действительно смертельно-серьёзную патологию, не обращая внимания на то, что организм - это единое целое. И "глядя в рот, забывает про ягодицы".

Вот по этому у меня родилась идея свести все общие положения в один алгоритм, который хорошо бы было иметь на каждом сестринском посту перед глазами. Так, как профиль больницы, в которой я работаю далеко не хирургический, и врачи в ней равботают далеко не соматики, по этому я в каждой консультации у тяжёлых и лежачих больных в конце распечатываю этот алгоритм. Скажем так - за 8 лет работы в этой сфере пролежни остаются моей кармой, но за последние годы, доля тяжёлых и осложнённых значительно уменьшилась. Вода и камень точит. Не забывайте напоминать коллеги!... А алгоритм - это не что то новое. Просто всё сведено в одно место...

ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ВЫПОЛНЯЕМЫЕ МЛАДШИМ И СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ОТДЕЛЕНИЯ

  • При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости ( боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
  • Употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости и не менее 120 г белка, которые нужно «набрать» из любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения. ( творог, молоко, сыр, брынза, мясо птицы и животных, печень говяжья, рыба, яйцо, хлеб, лапша, крупы гречневая и манная, рис, горох и бобы, фасоль)
  • Употреблять не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты ( витамина С) в сутки
  • Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
  • Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
  • Массируйте вокруг костных выступов не прижимая ткани к кости.
  • Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
  • Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
  • Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.)
  • Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
  • Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
  • Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
  • Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
  • Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
  • Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
  • Используйте непромокаемые ( впитывающие) пелёнки, подгузники ( для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Если больной находится в памперсе – меняйте памперс каждые 2-3 часа с перерывом между его надеванием около часа, для гигиенических мероприятий и хорошим просушиванием кожи. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
  • Следить и помогать делать 10 очень глубоких вдоха с выдуванием воздуха медленно, через плотно сжатые губы, и такое же упражнение с медленным выдохом через нос - каждый час. Выдувание воздуха через трубочку со стаканом воды.

Сижу трезвый, как свинья, аж в зеркало смотреть противно - взгляд умный, злой... одно слово - сволочь.©
0

загрузка...

#2 Пользователь офлайн   Доктор  

  • Ветеран форума
  • Pip Pip Pip Pip Pip
  • Группа: Moderator
  • Сообщений: 811
  • Регистрация: 24 Сентябрь 07

Отправлено 01 Апрель 2013 - 11:08

Пролежни. Уход за больными. Алгоритмы для родственников.

В предидущей статье я затронул тему среднего мед персонала в профилактике пролежней у тяжёлых и "лежачих" больных. Но когда в отделении лежит 60 бабушек на 2 сестринских поста с 3-мя санитарками, по неволе наворачиваются слёзы. По этому вполне обоснованно привлекать к уходу за тяжёлыми больными близких и родственников ( конечно если те радеют за благополучие своих болящих). Это один момент. Второй - часто таких больных мы выписываем домой. Родственники должны знать, что им делать! Вот по этому на стендах информации должны быть размещеныруководства к действию именно для родственников...

ПАМЯТКА РОДСТВЕННИКАМ

По уходу за лежачими тяжелобольными

  • При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости ( боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
  • Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёпло водой.
  • Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
  • Массируйте вокруг костных выступов не прижимая ткани к кости.
  • Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа ( даже ночью).
  • Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
  • Проверяйте состояние постели ( складки, крошки, влажность и т п)
  • Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
  • Используйте поролон в чехле ( вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
  • Не допускайте, чтоб в положении « на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
  • Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
  • Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
  • Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
  • Используйте непромокаемые ( впитывающие) пелёнки, подгузники ( для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.

Сижу трезвый, как свинья, аж в зеркало смотреть противно - взгляд умный, злой... одно слово - сволочь.©
0

Поделиться темой:


Страница 1 из 1


Быстрый ответ

  

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей

Информация, размещенная на форуме, не может быть использована как руководство к самолечению.
Администрация сайта не несёт ответственности в любых случаях причинения вреда, связанных с использованием информации, размещенной на форуме.