Телефон для контактов: смотри здесь
 

 

 

ОСТРЫЕ ЯЗВЫ

Причины появления острых язв гастродуоденальной системы различны. Их схематически можно разделить на три большие группы:
1) связанные с приемом некоторых лекарственных препаратов;
2) развивающиеся в состоянии стресса;
3) сопутствующие некоторым острым и хроническим заболеваниям.
Важным обстоятельством, в связи с которым острым язвам уделяют пристальное внимание, является частое осложнение их профузным кровотечением, возникающим почти у трети больных.

При эндоскопическом исследовании нередко трудно отличить острую язву от хронической, находящейся в фазе обострения. Обычно острые язвы небольших размеров (0,5 – 1,0 см в диаметре), форма их округлая, края ровные, гладкие, дно неглубокое, часто с геморрагическим налетом. Характерна для острых язв их множественность (в отличие от хронических), нередко наблюдается сочетание острых язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Дифференциальная диагностика основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях, результатах эндоскопии, а также морфологического изучения резецированного препарата.

Среди острых язв желудка выделяют своеобразные, редко встречающиеся изьязвления, сопровождающиеся массивным кровотечением из крупных аррозированных артерий, – так называемые простые изъязвления, которые обычно развиваются в теле и дне желудка и не образуются на малой кривизне и в пилорическом отделе (участках преимущественной локализации хронической язвы). Наличие крупных артериальных стволов в подслизистом слое определенных участков желудка обусловливает возникновение профузного кровотечения при остром изъязвлении.

Патологоанатомы показали, что параллельно малой и большой кривизне желудка, на расстоянии 3 – 4 см от них располагается зона шириной 1 – 2 см, где первичные ветви желудочных артерий проходят, не разделяясь, сквозь собственную мышечную оболочку в подслизистый слой, где изгибаются в виде дуги и образуют сплетение, из которого ретроградно отходят сосуды, питающие мышечные слои. При образовании в этой зоне острых язв, удачно названных Чой (1962) “сосудистой ахиллесовой пятой желудка”, может произойти эррозия крупного артериального сосуда и возникнуть массивное кровотечение

АИРМЕД ©
Все права защищены