Телефон для контактов: смотри здесь
  Дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона

Дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона в типичных случаях затруднений не представляет, однако встречаются и весьма сложные для диагностики случаи. У примерно 5-10 % больных точный диагноз того или другого заболевания установить не удается. Наиболее сложны для дифференциальной диагностики с НЯК легкие формы болезни Крона. Мы попытаемся представить отличительные эндокопические и морфологические признаки обеих заболеваний в виде таблицы.
 

Признак

НЯК

Болезнь Крона

Комментарии

Эндоскопическая картина

Прямая кишка Поражается практически всегда В 50 % случаев бывает интактна При местном применении препаратов 5-АСК или гормонов в клизмах или свечах может создаваться ложное впечатление об интактности прямой кишки по сравнению с вышележащими отделами
Подвздошная кишка Поражается очень редко Поражается часто При НЯК с вовлечением восходящей ободочной и слепой кишки в подвздошной кишке может возникать "ретроградный илеит", однако он занимает всего несколько сантиметров терминальной части кишки и не сопровождается изъязвлением слизистой
Непрерывность поражения Всегда непрерывное и циркулярное Прерывистое и может носить не циркулярный характер При НЯК степень выраженности поражения на протяжении кишки может значительно варьировать и иногда только биопсия из визуально интактных участков способна установить, что воспаление все таки присутствует и поражение непрерывно
Зернистость слизистой Характерна Не характерна
Контактная кровоточивость Характерна Не характерна
Эрозии/Язвы Поверхностные, полиформные на фоне отечной, гиперемированной слизистой Афозные или линейные, щелевидные, на фоне нормальной слизистой При активной стадии болезни Крона вокруг язв может быть венец гиперемии. В наиболее типичных случаях болезни Крона слизистая может иметь вид "булыжной моcтовой"
Сосудистый рисунок Отсутствует Сохранен
Псевдополипы Весьма характерны Быть могут, но редки При болезни Крона описаны несколько случаев "локализованного гиганского полипоза" с полипами пальцевидной формы
Стриктуры Редко Часто При НЯК стриктуры в подавляющем большинстве случаев носят злокачественный характер, при болезни Крона стриктуры в основном фиброзные
Свищи Очень редко Относительно часто Свищи могут возникать только при тяжелых и молниеносных формах НЯК

Морфологическая картина

Железы Количество уменьшено, архитектоника нарушена Количество и архитектоника сохранены
Бокаловидные клетки Количество снижено, секреция слизи ослаблена Количество и функция сохранены
Саркойдные гранулемы Отсутствуют Характерны При легких и среднетяжелых формах болезни Крона выявляются не более чем в 10 % случаев
Крипт абсцессы Встречаются чаще Встречаются реже
АИРМЕД ©
Все права защищены