Верхний буряковый, селедка под шубой.
Телефон для контактов: смотри здесь
 

 

 

Редкие заболевания желудочно- кишечного тракта

В последние годы отмечается увеличение частоты грибковых поражений желудочно-кишечного тракта, среди которых наиболее часто встречается кандидамикоз , развивающийся при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия и одновременном лечении стероидными гормонами. При эндоскопическом исследовании выявляют воспалительно-десквамативные изменения слизистой оболочки различной степени выраженности: отек и гиперемию с обширными беловато-желтыми налетами (“молочница”), иногда мелкие изъязвления. Проникновение нитей гриба вглубь стенки органа приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию язвенных дефектов. Эти изменения нередко вызывают тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию, перитонит. При бактериологическом исследовании выявляют скопление гриба.

Реже встречается актиномикоз , причем, первичное поражение желудка актиномикозом наблюдается очень редко, что объясняют защитным действием желудочного сока. При эндоскопическом исследовании обнаруживают уплощенные инфильтраты серовато-красного, иногда синюшного цвета, изъязвления и абсцессы, прорыв которых приводит к образованию свищей. Диагноз уточняют на основании результатов бактериологического исследования содержимого язв и свищей, при котором обнаруживают характерные друзы лучистого гриба.

Туберкулезное поражение верхнего отдела пищеварительного тракта наблюдается исключительно редко, обычно у лиц с легочным процессом в терминальной фазе. При эндоскопическом исследовании обычно выявляют множественные изъязвления различных размеров и форм, инфильтрацию слизистой оболочки с бугорковыми высыпаниями. В ряде случаев при преобладании грануляционных изменений формируются рубцовые стенозы. При отсутствии характерных проявлений туберкулезного поражения других органов необходимо провести дифференциальную диагностику со злокачественным процессом.
Сифилис пищевода и двенадцатиперстной кишки встречается очень редко, в основном в третичной стадии. Сифилис желудка наблюдается значительно чаще, причем не только в третичном периоде сифилитического процесса, но и в ранних стадиях [Ашмарин Ю.Я. и др., 1974; Назарчук А.И., 1979]. При эндоскопическом исследовании выделяют три характерные формы:
1) язвенную , возникающую вследствие некроза гуммозных образований. Изъязвления обычно множественные, неправильной формы, различного размера, иногда очень глубокие, которые имеют тенденцию к пенетрации и часто осложняются перфорацией и кровотечением;
2) инфильтративную , при которой развивается выраженный пролиферативный процесс, поражающий в основном подслизистый слой. В результате образуются обширные участки инфильтрации стенки органа с формированием ригидных утолщенных стенок. В дальнейшем новообразованная грануляционная ткань замещается фиброзной, происходят рубцевание и деформация этих зон;
3) опухолеподобную , наиболее часто встречающуюся форму сифилитических изменений в желудке (свыше 50% всех случаев). Визуальные данные соответствуют картине обширной инфильтративно-язвенной карциномы с выраженной ригидностью стенки, явлениями сужения и деформации просвета органа. Во всех случаях необходимо дифференцировать опухолевую форму сифилиса желудка от ракового поражения. Большое диагностическое значение имеет быстрый положительный эффект от короткого курса (в течение 7 дней) терапии антибиотиками [Ильин И.И., Яровинский Б.Г., 1979].

Верхние отделы пищеварительной системы нередко вовлекаются в патологический процесс при коллагенозах . Наиболее часто поражения желудочно-кишечного тракта встречаются при системной склеродермии , причем иногда они предшествуют изменениям кожи. Чаще поражается пищевод, намного реже – желудок и двенадцатиперстная кишка. Атрофия мышечного слоя и изменения соединительной ткани в подслизистом слое приводят к появлению воспалительно-склеротических изменений. При эндоскопическом исследовании в пищеводе выявляют атонию, рефлюксэзофагит, пептические язвы, в поздних стадиях болезни – рубцовые стриктуры, в желудке – диффузные атрофические изменения, резкое снижение его тонуса, изъязвления, иногда скле р отический стеноз привратника. В двенадцатиперстной кишке развивается стойкая атония со значительным расширением ее полости, в результате чего может происходить длительная задержка пищевых масс. Следует подчеркнуть, что при наличии распространенного системного процесса введение эндоскопа таким больным затруднено, поскольку из-за склеротических изменений кожи и мышц лица они не могут широко раскрыть рот.

Аналогичные нарушения перистальтики верхних отделов пищеварительного тракта могут наблюдаться при дерматомиозите, при этом развиваются склеротические процессы в слизистой оболочке и подслизистом слое и формируются рубцовые деформации, приводящие нередко к серьезным нарушениям моторной функции.

Поражения желудочно-кишечного тракта при узелковом периартериите обусловлены специфическими изменениями сосудов. При эндоскопическом исследовании выявляют диффузные геморрагии, отек и некротические процессы в слизистой оболочке, множественные изъязвления, нередко осложняющиеся кровотечением.


АИРМЕД ©
Все права защищены