Телефон для контактов: смотри здесь
 

 

 

Подслизистые опухоли желудка

Подслизистые (неэпитслиальные) опухоли составляют до 3 - 4% всех опухолей желудка и могут подвергаться злокачественной трансформации. Их частота среди доброкачественных полипоидных новообразований размером не более 2 см достигает 10%.
Растут подслизистые опухоли из неэпителиальной (нервной, мышечной, жировой, соединительной) ткани, нередко бывают смешанными и могут быть доброкачественными и злокачественными.

Макроскопическая диагностика подслизистых опухолей затруднена в связи с идентичностью эндоскопических признаков эпителиальных, неэпителиальных и воспалительных новообразований. Частота установления правильного диагноза на основании визуальных данных составляет 48 – 55%.
Эндоскопическая картина подслизистых опухолей определяется характером их роста, расположением в стенке органа, размером, наличием осложнений, техникой эндоскопического обследования, количеством введенного воздуха и степенью растяжения стенок желудка: чем больше нагнетается воздуха и сильнее растягиваются стенки, тем рельефнее и четче опухоль.

Рост опухолей может быть экзо-, эндофитным и интрамуральным.
В типичных случаях подслизистые опухоли представляют собой новообразования округлой формы (от уплощенной до полусферической в зависимости от глубины расположения) с очерченными границами. Подслизистые опухоли могут быть разных размеров – от небольших (1 – 2 см) до значительных (10 – 20 см). Последние занимают большую часть органа, и тщательная ревизия их невозможна.

 

Поверхность подслизистых опухолей зависит от характера покрывающей ее слизистой оболочки. Она может быть ровной и складчатой. При инструментальной “пальпации” слизистая оболочка над опухолями больших размеров обычно подвижна, а при наличии воспалительных изменений спаяна с тканью опухоли и неподвижна. Малоподвижна слизистая оболочка небольших подслизистых опухолей.
Слизистая оболочка над опухолями обычно не изменена, но могут отмечаться воспалительные (отек, гиперемия) и деструктивные (кровоизлияния, эрозии, изъязвления) изменения. Нередко обнаруживают втяжения слизистой оболочки, обусловленные ее сращением с тканью опухоли.
Основание подслизистых опухолей плохо дифференцируется в свяви с наличием складок слизистой оболочки. При нагнетании воздуха складки расправляются и основание опухоли контурируется лучше. При инструментальной “пальпации” биопсионными щипцами можно определить консистенцию и подвижность опухоли.

На основании визуальных данных невозможно определить ни морфологическую структуру (липома, миома), ни доброкачественность опухоли. Макроскопически доброкачественные опухоли (с неизмененной слизистой оболочкой, выраженным основанием) могут оказаться злокачественными и, наоборот, злокачественные по виду опухоли доброкачественными. Ведущее значение в определении гистологической структуры подслизистых опухолей играют эндоскопическая электроэксцизия и петельная биопсия, которые позволяют удалить все или большую часть новообразования.
АИРМЕД ©
Все права защищены