OVOC1BLK: Taboo, ул. Петропавловская, 93, Сумы, тел: +38 (066) 131-5078
Телефон для контактов: смотри здесь
Амбулаторная эндоскопия

Относительная безопасность, техническая простота и высокая диагностическая эффективность эндоскопии позволяют считать ее прежде всего поликлиническим методом диагностики и лечения , и применять амбулаторное профилактическое эндоскопическое обследование организованных групп населения. Только при таком применении эндоскопии можно широко и с большой отдачей использовать ее высокую диагностическую эффективность, особенно в гастроэнтерологии, гинекологии, урологии. Для подтверждения этого положения укажем, что в большинстве стран Европы количество операций при ранних формах рака желудка не превышает 1 %, а в Японии, где разработана и действует специальная система рентгеноэндоскопических исследований, их частота достигает 30 %. Нет сомнений в том, что проводить амбулаторные исследования и операции могут только опытные специалисты и слаженные бригады. Амбулаторные операции можно выполнять, но показания к ним должны быть строго определены.

Визуальные исследования

Технические возможности современных эндоскопов (разрешающая способность оптики, необходимые гибкость и упругость, наличие различных приспособлений) настолько высоки, что с их помощью можно детально осмотреть поверхность большинства органов со стороны слизистой оболочки или серозного покрова, несмотря на их порой сложное строение и топографию, и выявить различные изменения их формы, окраски и состояния, а также обнаружить кровоизлияния. изъязвления, новообразования и т.д.

Визуальная диагностика различных доброкачественных и злокачественных, хронических и острых заболеваний основывается на выявлении их прямых и косвенных эндоскопических признаков. Прямые признаки отражают патологоанатомич е ский субстрат болезни, их обнаруживают при непосредственном осмотре очага поражения, а косвенные — в тех случаях, когда очаг, распологающийся в обследуемом или рядом расположенном органе, по различным причинам не может быть осмотрен.

Первые результаты применения фиброскопов привели клиницистов к мысли, что проблемы дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений (изъязвлений, новообразований) больше не существует. Однако клинический опыт показал, что доброкачественные и злокачественные поражения не всегда удается отличить друг от друга, так как они имеют аналогичные эндоскопические признаки.

Расширить диагностические возможности визуальных исследований можно, применяя эндоскопы с увеличивающей оптикой в сочетании с витальными красителями.


 


Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям

Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям всегда служат предметом дискуссий, что объясняется многочисленностью заболеваний и их осложнений, разнообразием эндоскопических методов исследования и лечения, различием стоящих перед ними задач, индивидуальными особенностями больных и многими другими факторами.

В отношении плановых исследований существуют две противоположные точки зрения. Согласно первой из них, современные эндоскопические методы исследования следует применять как можно шире в связи с их высокой диагностической эффективностью, вторая, наоборот, предусматривает строгий отбор больных для эндоскопического исследования. Оба мнения имеют свои положительные и отрицательные стороны.

Широкое использование эндоскопических исследований повышает эффективность диагностики и позволяет выявить доброкачественные и злокачественные заболевания на ранних стадиях развития, когда они легче поддаются лечению. Однако вполне естественно, что при этом увеличивается частота различных осложнений, что дискредитирует метод в глазах врачей и больных.

По нашему мнению, при определении показаний к эндоскопическим исследованиям и вмешательствам необходимо учитывать два правила:
1) опасность развития осложнений не должна превышать диагностическую и лечебную эффективность исследования;
2) диагностические исследования должны иметь практическое значение и играть существенную роль при определении тактики лечения больных.
Если эти правила приняты во внимание, то отпадают сомнения в целесообразности эндоскопических исследований.



АИРМЕД ©
Все права защищены