Телефон для контактов: смотри здесь

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ


Раны
Нарушения целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называются открытыми повреждениями, или ранами. Полость, образовавшаяся между тканями в результате проникновения ранящего предмета в глубину тела, называется раневым каналом .

Различают поверхностные и глубокие раны. Поверхностные раны характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек. Глубокие раны могут сопровождаться повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов. Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими . Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими .

Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции) следует считать инфицированными. Раны, подвергшиеся действию еще каких-либо физических или
биологических факторов (яд, отравляющие вещества, радиация), называются осложненными.

В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные. Чем острее предмет и чем быстрее наносится повреждение, тем меньше повреждены края раны. Раны, нанесенные тупым предметом, всегда имеют значительные повреждения краев, сопровождаются сильными болями, что нередко ведет к развитию шока.

Всякая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением.

Боль особенно интенсивна в момент ранения; ее сила зависит от чувствительности той зоны, где нанесена рана. Наиболее чувствительны пальцы, зубы, язык, половые органы, область заднего прохода. Интенсивность болей в
процессе заживления раны постепенно уменьшается. Резкое усиление болей, изменение их характера указывают на развивающиеся осложнения в ране (нагноение, развитие анаэробной инфекции).

Зияние раны — расхождение ее краев — зависит от упругости и способности мягких тканей сокращаться. Чем. больше и глубже рана, тем больше зияние.

Кровотечение из раны обусловлено видом поврежденных сосудов (артерия, вена, капилляры), уровнем артериального давления и характером раны. При резаных и рубленых ранах кровотечение наиболее выражено. В размозженных тканях сосуды раздавлены и тромбированы, поэтому ушибленные раны мало кровоточат. Исключение
составляют раны лица и головы. В мягких тканях головы чрезвычайно много кровеносных сосудов, которые при повреждениях не спадаются. Это приводит к тому, что любые ранения головы сопровождаются значительным
кровотечением. Другая особенность ран головы обусловлена значительной смещаемостью кожи и подлежащих мягких тканей: рана широко зияет, края ее нередко образованы отслоенными лоскутами кожи (так называемые скальпированные раны ).

Тяжесть ранения (легкое, средней тяжести, тяжелое) определяется размерами внешней раны, глубиной раны, характером повреждений внутренних органов и развивающимися осложнениями (кровотечение, нарушение функции раневого органа, перитонит, пневмоторакс и др.).

При любом ранении возникает ряд опасностей, несущих угрозу жизни пострадавшему. Ранения, как и всякие травмы, могут вызвать общую реакцию организма — обморок, шок, терминальное состояние. Эти явления развиваются не только в результате болевого раздражения, но даже чаще
вследствие кровотечения из раны и кровопотери. Следовательно, наибольшую опасность при ранениях представляет кровотечение. Не менее опасна в более позднем периоде
инфекция, которая попала в рану и через нее может проникнуть в организм.


Виды ран .

Колотые раны возникают при
воздействии колющего предмета — ножа, штыка, шила, иглы. Данный вид раны характеризуется небольшим наружным отверстием и обычно большой глубиной. Раневой канал, как правило, узкий; вследствие смещения тканей
(сокращение мышц, смещение кожи) он становится прерывистым, зигзагообразным. Это делает колотые раны особенно опасными, так как трудно диагностировать глубину повреждения и возможные ранения внутренних органов.
Незамеченные повреждения внутренних органов могут стать причиной внутренних кровотечений, перитонита (воспаление брюшины) и пневмоторакса   проникновение воздуха в плевральную полость).

Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель).
Такие раны имеют ровные, неповрежденные края.

Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор,
шашка и др.). Внешне рана может напоминать резаную, однако она всегда обширнее и нередко сопровождается повреждением костей. Края раны имеют несколько размозженный характер.

Ушибленные раны есть результат воздействия тупого предмета (молоток, камень и т. д.) на ткани. Края ушибленных ран размозжены, неровны, пропитаны кровью. В результате повреждения сосудов и их тромбоза быстро возникают нарушения питания краев раны и их некроз. Размозженные ткани являются благоприятной средой для размножения микробов, поэтому ушибленные раны легко инфицируются.

Огнестрельные раны — следствие повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия. В зависимости от вида снаряда различают пулевое ранение, ранение дробью, осколочное ранение.

Огнестрельное ранение может быть сквозным, когда ранящий предмет проходит насквозь и рана имеет
входное и выходное отверстия, слепым , когда предмет застревает в теле, касательным , когда предметом нанесено поверхностное повреждение и он прошел рядом с органом, лишь частично его задев. Входное отверстие при сквозном ранении всегда меньше выходного. При слепом огнестрельном ранении ранящий предмет застревает в тканях раневого канала и становится инородным телом. В раневой канал могут вовлекаться обрывки одежды. Инородные тела, оставаясь в раневом канале, вызывают
нагноение раны.

Осколочные огнестрельные ранения часто бывают множественными и всегда обусловливают обширное повреждение тканей, так как осколки имеют неровные края, иногда значительный размер. Неровные края осколков увлекают за собой в рану различные предметы (одежда, земля, кожа), которые увеличивают инфицирование тканей. Обильное скопление крови в раневых каналах способствует быстрому инфицированию и развитию тяжелых гнойных воспалений.

Огнестрельные ранения часто бывают множественными и комбинированными. Комбинированными называются ранения, при которых снаряд проходит через ряд органов и полостей (например, через брюшную полость, диафрагму, плевральную полость) и вызывает
нарушение функций нескольких органов.
 
АИРМЕД ©
Все права защищены