Телефон для контактов: смотри здесь
 

ЭЛЕКТРОТРАВМА И ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ

Повреждения, возникающие от действия электрического тока или молнии — разряда атмосферного электричества, называются электротравмой.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения организма. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны самые различные местные проявления — от
потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Возникающее при этом на коже повреждение напоминает ожог III—IV степени. Образовавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможны расслоение тканей, разрыв их, иногда с полным отрывом конечностей.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии электрического тока, применяемого в технике. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие
разветвления дерева, что обусловлено параличом сосудов.
Более опасны общие явления при электротравме, которые развиваются в результате воздействия электротока на нервную систему. Пораженный, как правило, мгновенно теряет сознание. В результате тонического сокращения
мускулатуры иногда трудно отстранить пострадавшего от проводника электротока, часто наблюдается паралич дыхательной мускулатуры, что ведет к остановке дыхания.

В результате повреждения нервных клеток развиваются тяжелые явления: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухоты, немоты и паралича дыхания. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса — «мнимая смерть». Лишь внимательное выслушивание области сердца или специальное исследование биотоков сердца (электрокардиограмма) позволяет установить признаки жизни у пораженного.

При более легких поражениях общие явления могут проявляться в виде обморока, тяжелого нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электротока . Это достигается выключением тока (поворот
рубильника, выключателя, пробки, обрыв проводой), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему
незащищенными руками при неотключенных проводах опасно
. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При поражениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания,
головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние больного может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, могут возникнуть
нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока и т. д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного
с самыми легкими общими проявлениями (головная боль,
общая слабость)

Поэтому все лица, имеющие электротравму, подлежат госпитализации .

В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (амидопирин — 0,25 г, анальгин — 0,25 г), успокаивающие (микстура Бехтерева, мепротан — по 0,2—0,4 г), сердечные (капли Зеленина, настойка валерианы и др.). В стационар больного надо доставлять в положении лежа и тепло укрытым.

Во время транспортировки таких больных наблюдение за ними должно производиться особенно внимательно, так как в любое время у них может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности. Надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой
первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, которое иногда необходимо проводить
несколько часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание по принципу рот в рот (12—16 вдохов в минуту). Искусственное дыхание рот в рот удобнее проводить при помощи трубки или специального воздуховода. Можно делать искусственное дыхание по способам Сильвестра, Шефера, но они менее
действенны.

По возможности искусственное дыхание нужно сочетать с введением сердечных средств (2—4 мл кордиамина внутримышечно или внутривенно, 1 мл 1% раствора кофеина, 1 мл раствора эфедрина). После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот); не следует давать алкогольные напитки и кофе. Больного требуется тепло укрыть.

При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с неполностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя; оно должно проводиться систематически, настойчиво и непрерывно в течение многих часов. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 50—60 в минуту.
Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях. При сочетании искусственного дыхания и массажа на каждое вдувание воздуха в легкие необходимо делать 5—6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Массаж сердца и искусственное дыхание
рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств (растворы кордиамина, эфедрина и адреналина — по 1—2 мл, кофеина, коразола — по 1—3 мл и др.).

Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается ! Закапывание в землю создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время
оказания действенной помощи.
 
АИРМЕД ©
Все права защищены