Телефон для контактов: смотри здесь
 

Столбняк

Данное инфекционное заболевание чаще возникает при загрязнении ран землей, пылью, навозом, при сельскохозяйственных и транспортных травмах и огнестрельных ранениях.

Ранними признаками столбняка являются высокая температура тела(40—42°С), появляющаяся на 4 -10-е сутки после ранения, непроизвольные подергивания мышц в области раны, боли в области желудка, мышц живота,
затруднения при глотании, сокращение мимической мускулатуры лица и спазм жевательных мышц (тризм), делающий невозможным открывание рта. Несколько позднее присоединяются мучительные судороги всех мышц (опистотонус), возникающие при малейшем раздражении, судороги дыхательной мускулатуры и удушье. Лечение столбняка — очень тяжелая задача. Оно эффективнее в специализированных учреждениях, так как специфического лечения нет,
а симптоматическое часто требует специального оборудования и опытного персонала.

Эффективным средством борьбы со столбняком является специфическая противостолбнячная иммунизация. Ее осуществляют путем парентерального введения столбнячного адсорбированного анатоксина, что обеспечивает невосприимчивость организма к столбняку на долгие годы при условии ревакцинации анатоксином через каждые 5—10 лет. При любой травме с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, при ожогах и отморожениях 2-ой и более степени, укусах животных, внебольничных
абортах, родильницам при родах на дому без квалифицированной медицинской помощи обязательно проводится экстренная специфическая профилактика столбняка.

Лицам, которым раньше была проведена правильная иммунизация, для профилактики столбняка вводят 0,5 мл
очищенного адсорбированного анатоксина ( активная иммунизация ) независимо от тяжести травмы. Противостолбнячную сыворотку в этих случаях не вводят. Непривитым и неправильно привитым экстренную специфическую профилактику столбняка проводят активно-пассивным методом
1 мл адсорбированного столбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки (ПСС). При этом методе иммунизации необходимо продолжить вакцинацию. Через 30—40 дней вводят 0,5 мл анатоксина. Для создания стойкого иммунитета через 10—12 мес проводят ревакцинацию — 0,5 мл столбнячного анатоксина.

Широко применяется пассивная иммунизация . Вводят ПСС, в которой содержатся специфические антитела против столбняка. Сыворотка создает в организме пассивный непродолжительный иммунитет. Одна профилактическая доза — 3000 ME (1 мл) независимо от возраста пострадавшего. Данный метод иммунизации менее надежен. Противостолбнячную сыворотку вводят после проведения пробы на чувствительность. Внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья вводят 0,1 мл разведенной ПСС (1:100). Проба считается отрицательной, если через 20 мин имеется папула диаметром не более 9 мм с небольшой зоной
красноты. При отрицательной пробе вводят 0,1 мл неразведенной ПСС и при отсутствии реакции через 30—60 мин — всю дозу. Если внутрикожная проба положительная — ПСС не вводят.

Столбнячный анатоксин не вводят в том случае, если после первой ревакцинации прошло не более 6 мес, а после второй — не более года.

Газовая гангрена

При попадании в рану микробов,
размножающихся в условиях отсутствия воздуха (анаэробная инфекция), в ране, в тканях вокруг нее развивается тяжелый воспалительный процесс.

Наиболее ранним признаком начинающегося осложнения, чаще через 24—48 ч после ранения, является возникновение чувства распирания в ране, которое быстро переходит в невыносимую боль. Вокруг раны вскоре появляется отек тканей. Кожные покровы делаются холодными, покрываются темными пятнами, исчезает пульсация сосудов. При сдавлении тканей в
области раны под пальцами ощущается крепитация (хруст, скрип). Это обусловлено образующимися при этом заболевании пузырьками газа, которые проникают в ткани. Общая температура тела быстро повышается до 39—41°С.

Лечение газовой гангрены состоит из следующих моментов:
1) введение противогангренозных сывороток;
2) хирургическое лечение — широкое рассечение тканей пораженного органа или ампутация;
3) местное лечение препаратами, выделяющими кислород (перекись водорода).

Прогноз всегда серьезный.

Наиболее часто газовая гангрена, сепсис, столбняк развиваются при обширных ранениях с наличием в ране размозженных нежизнеспособных тканей, которые служат хорошей питательной средой для микроорганизмов. Благоприятными факторами для размножения микробов являются истощение больного, охлаждение и т. д. Иногда для развития этих сложных осложнений достаточно нескольких часов. Отсюда очевидна важность скорейшей доставки раненых в стационар для оказания своевременной врачебной помощи и введения специфических противостолбнячной и
противогангренозной сывороток.

Основная мера предупреждения раневой инфекции — скорейшее проведение операции — первичной хирургической обработки раны . Эта операция должна быть выполнена в первые 6 ч с момента травмы.
 

АИРМЕД ©
Все права защищены