Телефон для контактов: смотри здесь

МИТОКСАНТРОН ( Mitoxantrone )

(Название препарата фирмы AWD, Германия).
1,4-Дигидрокси-5,8-бис[[2-[
(2-гидроксиэтил) амино) -этил] -аминo]
антрахинон.
Синонимы : Mitozantrone, Novatron.
Выпускается в виде гидрохлорида. Является синтетическим противоопухолевым средством. По химической структуре (наличие антрахинонового ядра)
имеет элементы сходства с противоопухолевыми антрациклиновыми антибиотиками.

Применяют митоксантрон при раке молочной железы с наличием метастазов, лимфомах (но не при лимфогранулематозе), острых лейкозах у взрослых (в том числе при бластном кризе) и при обострении хронического миелолейкоза, при печеночно-клеточном раке.
Вводят раствор митоксантрона строго внутривенно медленно (не быстрее
чем в течение 5 мин) или в виде кратковременной капельной инфузии (в течение 15 - З0 мин). Растворяют препарат (соответственно содержанию во флаконе) в 50 или 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы.
При раке молочной железы и печеночно-клеточном раке, вводят из расчета 14 мг на 1 м2 поверхности тела. Повторные введения производят обычно через 21 день. При общем тяжелом состоянии больного и угнетении кроветворения, вводят вначале из расчета 12 мг/м 2 , а повторные введения производят с промежутками 3 - 4 нед.
При повторных введениях дозы подбирают с учетом состояния кроветворной системы. Количество лейкоцитов в крови после введения препарата должно быть не менее 1,5 х 10 9 /л, а тромбоцитов 50 х 10 9 /л.

Обычно, после введения митоксантрона, количество лейкоцитов и тромбоцитов восстанавливается через 21 день или раньше. В этих случаях повторяют введение первоначальной дозы через 21 день. Если через 21 день эффекта не наблюдается, выжидают до восстановления картины крови.
Если количество лейкоцитов в крови после введения препарата снижается
до 1,5 х 10 9 /л и более, а тромбоцитов 50 х 10 9 /л и более, то независимо
от периода восстановления картины крови последующую дозу уменьшают на 2 мг/м2, при числе лейкоцитов менее 1 х 10 9 /л и тромбоцитов менее 25 х 10 9 /л последующую дозу уменьшают на 4 мг/м 2. В обоих случаях последующие инъекции производят после восстановления картины крови.

При остром лейкозе вводят митоксантрон по 10 - 12 мг/м 2 в сутки в течение 5 дней. Курс лечения можно повторить после прекращения явлений угнетений костномозгового кроветворения.
В случаях применения в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами, митоксантрон назначают в дозах, на 2 - 4 мг/м 2 меньших, чем при
монотерапии.
При всех способах применения суммарная доза на курс лечения не должна превышать 200 мг/м 2 .
При применении митоксантрона возможны побочные явления. Как и другие аналогичные химиотерапевтические препараты, он вызывает угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, реже - эритроцитопения). Подобно
доксорубицину и другим антрациклиновым антибиотикам, митоксантрон оказывает кардиотоксическое действие. Могут возникать тошнота, рвота, понос,
общая слабость, повышение температуры тела, аменорея, алопеция и другие побочные эффекты.

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности, беременности, кормлении грудью. С осторожностью следует применять препарат при панцитопении, тяжелых инфекциях, тяжелой печеночной и почечной недостаточности, у больных с тяжелыми заболеваниями сердца (в том числе в анамнезе).

В связи с содержанием во флаконах с митоксантроном натрия дисульфита,
возможна в отдельных случаях непереносимость препарата больными с бронхиальной астмой.
Не допускается введение растворов митоксантрона под кожу (возможны
некрозы), а также применение препарата в неразведенном виде.
После введения митоксантрона в течение 1 - 2 дней, моча окрашивается
в сине-зеленый цвет, возможно также окрашивание в синий цвет кожи (особенно в местах инъекций), а также склер.

Формы выпуска: во флаконах вместимостью 5 мл, содержащих 10 мг митоксантрона (митоксантрон AWD 10), что соответствует 11,64 мг митоксантрона гидрохлорида, с добавлением 0,5 мг натрия дисульфита, и во флаконах вместимостью 12,5 мл, содержащих 25 мг митоксантрона (митоксантрон АWD 25), что соответствует 29,1 мг митоксантрона гидрохлорида; с добавлением 1,25 мг
натрия дисульфита.
Хранение: список А. В защищенном от света месте.


L-АСПАРАГИНАЗА ( Аsparaginasum )

Аспарагиназа (L-аспарагиназа) является ферментом. Образуется разными
штаммами кишечной палочки (Е. соli). В очищенном виде является белым
порошком, легко растворимым в воде. Активность выражается в международных единицах действия (МЕ).
Выпускается во флаконах в лиофилизированном виде.
Синонимы : Краснитин, Лейназа, Crasnitinum, Leunase.
L-Аспарагиназа обладает антилейкемической активностью. Полагают, что противоопухолевый эффект связан со способностью фермента аспарагиназы (L-аспарагинаминогидролазы) нарушать метаболизм аминокислоты аспарагина,
необходимой лейкозным клеткам для их развития. В первую очередь дефицит
аспарагина влияет на клеточные мембраны.

Применяют L-аспарагиназу самостоятельно или в комбинации с другими лекарственными средствами при остром лимфобластном лейкозе, лимфосаркоме и ретинулосаркоме.
Так как по механизму действия аспарагиназа отличается от других противоопухолевых препаратов, то в некоторых случаях она эффективна при безрезультатном применении других противоопухолевых средств.
Раствор L-аспарагиназы вводят внутривенно струйно или в виде медленной инфузии. Для струйного введения разводят содержимое флакона с препаратом в 20 - 40 мл, а для капельного введения (в течение З0 - 40 мин) - в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Разовая доза для взрослых и детей составляет 200 - 300 МЕ/кг. Курсо-
вая доза для взрослых З00 000 - 400 000 МЕ; для детей дозу уменьшают
соответственно массе тела. Препарат вводят ежедневно в течение 28 - 30
дней. Если на 3-й неделе улучшения не наступает, то терапию L-аспарагиназой у данного больного следует считать малоперспективной.
При всех формах острых лейкозов и генерализованных формах гематосарком с бластозом в периферической крови и костном мозге, препарат назначают независимо от показателей периферической крови. В остальных случаях лечение начинают при количестве лейкоцитов в периферической крови не менее 3 х 10 9 /л, а тромбоцитов - 100 х 10 9 /л.

Применение препарата может сопровождаться побочными явлениями:
повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, головной болью, аллергическими реакциями, нарушением функций печени и поджелудочной железы; при длительном применении возможны уменьшение в крови уровня фибриногена и склонность к геморрагиям.
При лечении L-аспарагиназой необходимо не реже 1 раза в неделю исследовать содержание в крови холестерина, общего белка, белковых фракций, трансаминазы, щелочной фосфатазы и др. При резких изменениях этих показателей, применение препарата прекращают. Следует также отменить
препарат при уровне протромбина ниже 60 %, концентрации фибриногена
ниже 3 г/л и увеличении времени кровотечения.

Перед началом лечения аспарагиназой необходимо произвести пробу на
отсутствие повышенной чувствительности к препарату: для этого растворяют 10 ЕД в 0,1 мл дистиллированной воды и вводят внутрикожно на латеральной поверхности плеча. Рядом вводят такое же количество изотонического раствора натрия хлорида. Если диаметр папулы не превышает 1 см, то лечение L-аспарагиназой можно проводить.

Применение L-аспарагиназы противопоказано при беременности и заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы и ЦНС с нарушением их функций.
Форма выпуска: во флаконах, содержащих по 3000 и 10 000 МЕ L-аспарагиназы для инъекций (L-Аsparaginasa pro injectionibus З000 аut 10 000 МЕ).
Хранение: список Б. При температуре не выше + 10 С.
 
АИРМЕД © 2007
Все права защищены