Телефон для контактов: смотри здесь

Схема лечения острого нелимфобластного лейкоза у взрослых

Программа 1. Индукции ремиссии “7+ 3”

Цитозар по 100 мг/м2 1 раз в сутки внутривенно беспрерывно 7 дней или струйно каждые 12 ч 7 дней
Рубомицин по 45 мг/м2 (больным в возрасте до 60 лет) внутривенно, по 30 мг/м2 (больным в возрасте 60 лет и старше) в 1, 2, 3-й день (рубомицин может быть заменен адриамицином по 30 мг/м2 больным в возрасте до 60 лет).

При получении частичного эффекта, который подтвержден пункцией костного мозга, через 7 – 14 дней курс лечения повторяют в варианте “5+2”. При отсутствии полной ремиссии после 4 курсов следует применять программу 2.

Поддерживающая терапия в ремиссии “5+ 2”

1 вариант:

Цитозар по 100 мг/м2 подкожно каждые 12 ч, 5 дней
Рубомицин по 45 мг/м2 (больным в возрасте 60 лет и старше – по 30 мг/м2 в 1, 2-й день).

Курсы проводят с интервалом 2 – 5 нед в течение 5 лет.

2 вариант:

1-й месяц – Цитозар по 100 мг/м2 подкожно каждые 12 ч, 5 дней в сочетании с тиогуанином по 100 мг/м2 или 6- Меркаптопурин по 75 мг/м2 рег оs каждые 12 ч в 1 – 5-й день.

2-й месяц – Циклофосфан по 100 мг/м2 внутривенно струйно в 1-й день курса

3-й месяц – Нитрозомочевина по 75 мг/м2 рег оs в 1-й день курса

4-й месяц – Рубомицин по 45 мг/м2 внутривенно в 1 – 2-й день

5-й месяц – Винкристин по 2 мг/м2 внутривенно в 1-й день

Преднизолон по 40 мг/м2 рег оs в 1 – 5-й день

В дальнейшем комбинации повторяют.

Программа 2

1-й курс продолжается 7 дней

Цитозар по 100 мг/м2 внутривенно капельно беспрерывно или каждые 12 ч в течение 7 дней
Рубомицин по 45 мг/м2 внутривенно (больным в возрасте 60 лет и старше – по 35 мг/м2 в 1, 2, 3-й день)
Винкристин по 2 мг/м2 внутривенно в 1, 5-й день Преднизолон по 40 мг/м2 рег оs ежедневно в течение 7 дней.

2-й курс проводят в случае отсутствия полной ремиссии по данным пунктата костного мозга, который забирают на 14-й день от начала лечения.

Цитозар по 100 мг/м2 внутривенно капельно непрерывно или струйно каждые 12 ч в течение 5 дней
Рубомицин по 45 мг/м2 (больным в возрасте 60 лет и старше – по 35 мг/м2 в 1 – 2-й день).


Поддерживающая терапия в период ремиссии состоит из четырех комбинаций, каждую из которых повторяют 4 раза по очереди с соблюдением указанных перерывов.

Первая комбинация – 5 дней

Рубомицин по 60 мг/м2 внутривенно в 1-й день или Адриамицин по 45 мг/м' внутривенно
Цитозар по 200 мг/м2 внутривенно капельно беспрерывно или струйно каждые 12 ч 5 дней.

Перерыв 3 – 4 нед.

Вторая комбинация – 5 дней

Рубомицин по 45 мг/м2 или
Адриамицин по 30 мг/м2 внутривенно в 1-й день
Азацитилин по 150 мг/м2 внутривенно беспрерывно 5 дней. Перерыв 4 нед.

Третья комбинация – 5 дней

Винкристин по 2 мг внутривенно в 1-й день
Метилпреднизолон по 800 мг/м2 внутривенно струйно 5 дней
6-Меркаптопурин по 500 мг/м2 внутривенно или по 300 мг/м2 реr оs 5 дней
Метотрексат по 7,5 мг/м2 внутривенно струйно 5 дней.

Перерыв – 3 нед.

Четвертая комбинация – 5 дней

Цитозар по 200 мг/м2 внутривенно капельно беспрерывно или струйно каждые 12 ч 5 дней.

Перерыв 3 – 4 нед.

Профилактику нейролейкоза при ОНЛЛ проводят после консолидации или после ранней интенсивной терапии-поддержки путем 5 зндолюмбальных введений каждый 4-й день по 5, 15, 25, 30, 35 мг цитозара и метотрексата 10 мг/м2 (но не больше 15 мг). Введение осуществляют разными шприцами в один прокол.

Схема лечения ОНЛЛ у больных в возрасте старше 65 лет

Индукция ремиссии

Цитозар по 10 мг/м2 подкожно 2 раза в день, в 14 – 21-й день с перерывом 2 – 3 нед до ремиссии.

Консолидация ремиссии “7+ 3”

Цитозар по 100 мг/м2 внутривенно или подкожно каждые 12ч, 7дней
Рубомицин по 30 мг/м2 внутривенно первые 3 дня курса.

Поддерживающая терапия в ремиссии

Цитозар по 10 мг/м2 подкожно 2 раза в день 14 дней с перерывом 1 мес в течение 5 лет.


АИРМЕД © 2007
Все права защищены