Телефон для контактов: смотри здесь

Схема лечения острого лимфобластного и недифференцированного лейкоза у взрослых

Программа 1

1 вариант – СОАР (4 дня):

Циклофосфан по 50 мг/м2 внутривенно 3 раза в день ежедневно
Онковин по 2 мл внутривенно в 1-й день
Цитозар (алексан) по 50 мг/м2 внутривенно (струйно или в течение 2 ч) каждые 8 ч ежедневно
Преднизолон по 60 мг/м2 рег оs ежедневно.

2 вариант – РОМР (5 дней):

6-Меркаптопурин по 500 мг/м2 рег оs, 5 дней
Онковин по 2 мг внутривенно в 1-й день
Метотрексат по 7,5 мг/м2 внутривенно, 5 дней
Преднизолон по 200 мг рег оs 5 дней.

3 вариант – СНОР (5 дней):

Циклофосфан по 750 мг/м2 внутривенно ежедневно
Доксорубицин по 50 мг /м2 внутривенно в 1-й день
Онковин по 2 мг внутривенно в 1-й день
Преднизолон по 100 мг/м2 рег оs ежедневно.

Поддерживающую терапию в ремиссии начинают через 7 – 10 дней после консолидации, возобновляют после курса в ремиссии, как только заканчивается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов и начинается его подъем:

6-Меркаптопурин по 50 мг/м2 рег оs ежедневно
Метотрексат по 20 мг /м2 рег оs (или парентерально) 1 раз в неделю в 6-й день
Циклофосфан по 200 мг/м2 рег оs (или парентерально) 1 раз в неделю в 7-й день.

Каждые 1,5 – 2 мес непрерывную поддерживающую терапию заменяют консолидирующей: проводят поочередно 2 из предложенных 3 курсов (СОАР и РОМР, СОАР и СНОР, СНОР и РОМР).

Основной курс профилактики нейролейкемии начинают после консолидации ремиссии.

Диагностическую спинномозговую пункцию проводят на следующий день после диагностической костномозговой пункции. При выполнении диагностической спинномозговой пункции вводят метотрексат по 12 мг/м2, но не более 15 мг.

При нормальном клеточном составе спинномозговой жидкости (цитоз не больше 10 • 10* /л, при отсутствии бластных форм) каждые 2 нед проводят интралюмбальное введение метотрексата. После достижения ремиссии без перерыва проводят основной курс профилактики нейролейкоза с облучением головы. ОД по1,5 Гр в 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 17, 18, 19, 22-й день (до СОД 24 Гр) и интралюмбалъным введением метотрексата по 12 мг/м2, но не больше 15 мг за 2 дня до начала облучения, потом на 2, 6, 10, 14, 20-й день. Без облучения головы профилактику нейролейкоза проводят путем пятикратного введения 2 препаратов из разных шприцев через один прокол – метотрексат по 10 мг/м2 (не более 15 мг) и цитозар в нарастающей дозе 5, 15, 25, 30, 35 мг.


Программа 2
Индукция ремиссии состоит из 2 фаз.

1-я фаза продолжается 4 нед

Винкристин по 1,5 мг/м2 внутривенно в 1, 8, 15, 22-й день
Рубомицин по 25 мг/м2 внутривенно в 1, 8, 15, 22-й день
L-аспарагиназа 5000 МЕ/м2 внутривенно капельно с 1-го по 14-й день
Преднизолон по-60 мг/м2 рег оs ежедневно с постепенной отменой на 5-й неделе;

2-я фаза продолжается следующие 4 нед (расчет дней ведется от начала 1-й фазы)

Циклофосфан по 650 мг/м2 внутривенно струйно, капельно в 29, 43, 57-й день
Цитозар по 75 мг/м2 внутривенно струйно с 31-го по 35-й, с 38-го по 41-й, с 45-го по 48-й, с 52-го по 55-й день
6-Меркаптопурин по 60 мг/м2 рег оs ежедневно.

Консолидация ремиссии также состоит из двух фаз, проводят ее через 3 мес после окончания индукции, а потом каждые 3 мес периода поддерживающей терапии.

1-я фаза продолжается 4 нед

Винкристин по 1,5 мг/м2 внутривенно в 1, 8, 15, 22-й день
Адриамицин по 25 мг/м2 внутривенно в 1, 8, 15, 22-й день
Дексаметазон по 10 мг/м2 рег оs ежедневно с постепенной отменой на 5-й неделе.

2-я фаза (расчет от начала 1-й фазы)

Циклофосфан по 650 мг/м2 внутривенно в 29-й день
Цитозар по 75 мг/м2 внутривенно с 31-го по 34-й, с 38-го по 41-й день
Тиогуанин по 60 мг /м2 рег оs ежедневно 43 дня.

Поддерживающую терапию в ремиссии начинают после индукции ремиссии и после консолидации.

Профилактику нейролейкоза проводят, как в программе 1, основной курс проводят в период 2-й фазы индукции ремиссии.


АИРМЕД © 2007
Все права защищены