Телефон для контактов: смотри здесь
 

Клиническая классификация
(Аnn – Arbor, 1971).

1 стадия – поражение лимфатических узлов одной области или одного лимфатического органа * (1) или локальное поражение одного внелимфатического, то есть экстранодального органа или ткани (1E ). Наблюдается у 5 – 10% всех первичных больных ЛГМ.

2 стадия – поражение лимфатических узлов или лимфатических органов двух или более областей по одну сторону диафрагмы (2) или локальное поражение одного экстранодального органа или ткани и лимфатических узлов их региона по эту же сторону диафрагмы или без него (2E). Поражение легкого, ограниченное одной долей или корнем, в сочетании с поражением лимфатических узлов по ту же сторону диафрагмы, или односторонний плеврит с поражением легких или без него, но с поражением корня расценивают как локальное экстранодальное поражение (2E стадия). Регистрируется у 30 – 35% пациентов ЛГМ.

3 стадия – поражение лимфатических узлов или лимфатических органов(а) по обе стороны диафрагмы (3), которое может сочетаться с локальным поражением одного экстранодального органа или ткани (3E), или с поражением селезенки (3S), или с поражением того и другого (3E+S). Встречается наиболее часто, около 50% больных.

4 стадия – диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов или тканей при наличии или отсутствии поражения лимфатических узлов или локальное поражение экстранодального органа с поражением отдаленных нерегионарных лимфатических узлов. Локализация поражения может обозначаться буквенным символом, соответствующим пораженному органу. Наблюдается у 10 – 20% больных ЛГМ. Поражение печени или костного мозга всегда расценивают как 4 стадию.

* К лимфатическим органам относят селезенку, вилочковую железу (тимус), вальдейерово кольцо; червеобразный отросток и пейеровы бляшки


Каждую стадию делят на 2 подстадии в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) симптомов общей интоксикации:

1) необъяснимое исхудание более чем на 10% в последние 6 мес;

2) лихорадка неясного генеза с подъемами температуры выше 38 °С продолжительностью не менее 1 нед;

3) профузная ночная потливость;

4) кожный зуд.

Последний пункт дискутабелен.

Кроме этого, учитывают биологические признаки активности болезни:

1) повышенную СОЭ – более 30 мм/ч;

2) повышение уровня фибриногена в крови более 5 г/л;

3) повышение уровня альфа-2-глобулина более 10 г/л;

4) повышение уровня гаптоглобина более 1,5 г/л;

5) повышение уровня церулоплазмина более 0,4 ед.

Биологическую активность констатируют как положительную при наличии 2 из 5 показателей и обозначают буквой “б”, в противном случае указывают букву “а”.

Не принято решение о целесообразности использования классификации по системе TNM при стадировании ЛГМ.
АИРМЕД © 2007
Все права защищены