Телефон для контактов: смотри здесь
 
Лечение комплексное

тактика его зависит от локализации и распространенности опухоли.

Хирургическое лечение является обязательным компонентом. Оперативному лечению в ранние сроки подлежат и дети с доброкачественными герминогенными опухолями ввиду высокой вероятности малигнизации последних.

При опухолях экстрагонадной локализации инициальное хирургическое вмешательство предполагает полное или частичное удаление опухоли, пораженных лимфатических узлов, а в случае неоперабельности — биопсию опухоли и регионарных лимфатических узлов. При неоперабельных новообразованиях или опухолях, удаление которых предполагает выполнение травматичных калечащих операций, на первом этапе лечения (после верификации диагноза) проводят неоадъювантную ПХТ (2-6 курса), после которой решают вопрос о хирургическом вмешательстве.

При опухолях яичек выполняют орхифуникулэктомию, при подтверждении поражения лимфатических узлов — подвздошно-паховую лимфаденэктомию. Лимфаденэктомия забрюшинных лимфатических узлов не улучшает отдаленных результатов. У детей она не проводится.

При опухолях яичников общепринятой в онкопедиатрии является следующая хирургическая тактика:
субкапсулярное удаление опухоли или овариэктомия с субоперационной экспресс-биопсией; при подтверждении злокачественности процесса дополнительно проводят овариэктомию и (или) тубэктомию (в зависимости от первичного объема) и оментэктомию; при наличии макроскопических суспектных изменений в другом яичнике выполняют его биопсию, при подтверждении поражения — удаление. Рекомендуется также биопсия и (или) удаление пораженных регионарных лимфатических узлов. Более распространенные, калечащие операции при герминогенных опухолях яичников признаны нецелесообразными так как они не улучшают отдаленные результаты лечения.


Для герминогенных опухолей всех локализаций обязательным этапом лечения является послеоперационная (адъювантная) ПХТ (от 4 до 8 курсов). Многие программы предусматривают операции типа second look после 4 курсов ПХТ для уточнения полноты ремиссии и последующей коррекции лечения.

ЛТ самостоятельного значения не имеет; проводится в СОД 30 — 45 Гр после операции (особенно при наличии резидуальной опухоли); до операции — при отсутствии эффекта от ПХТ и неоперабельных опухолях; на забрюшинные лимфатические узлы при их метастатическом поражении, а также на отдаленные метастазы.

Наиболее эффективными признаны следующие режимы ПХТ:

VAB-6 - Винбластин по 4 мг/м2 внутривенно в 1-й день
Циклофосфан по 600 мг/м2 в 1 -и день Дактиномицин по 1 мг/м2 в 1-й день
Блеомицин по 20 мг/м2 в 1, 2, 3-й день Цисплатин по 120 мг/м2 в 4-й день (интервалы между курсами 3 нед).

РЕВ - Цисплатин по 20 мг/м2 в 1-5-й день за 1 ч
Вепезид по 100 мг/м2 в 1-5-й день за 1 ч
Блеомицин по 15 мг/м2 в 1-й день, 10 мин (1 раз в 3 нед).

HDP/EB - Цисплатин по 40 мг/м2 в 1-5-й день за 1 ч
Вепезид по 100 мг/м2 в 1-5-й день по 1 ч Блеомицин по 15 мг/м2 в 1-й день за 10 мин.

VAC - Винбластин по 3 мг/м2 внутривенно струйно в 1, 2-й день
Дактиномицин по 0,5 мг/м2 внутривенно струйно в 1, 2, 3-й день
Циклофосфан по 800 мг/м2 в 3-й день.

PVB - Цисплатин по 20 мг/м2 в 4 - 8-й день за 1 ч
Винбластин по 3 мг/м2 (или 0,15 мг/кг) в 1, 2-й день
Блеомицин по 15 мг/м2 в 1-3-й день (продолжительная инфузия), 1 раз в 3 нед.

VIP - Преимущественно для тестикулярных опухолей
Ифосфамид по 1500 мг/м2 в 1-5-й день
Цисплатин по 20 мг/м2 в 1-5-й день
Вепезид по 100 мг/м2 в 1-3-й день.

АИРМЕД © 2007
Все права защищены