Телефон для контактов: смотри здесь

Клиника

в ранних стадиях очень бедна, в поздних, когда опухоль достигает значительных размеров и пальпируется в поясничной области, — диагностика не составляет значительных трудностей. До этого у части детей наблюдают общее недомогание, бледность, вялость, отсутствие аппетита и похудение, субфебрильную температуру. Обычно опухоль обнаруживают случайно: мать при купании или врач при осмотре по другой причине. Опухоль подвижная, почти безболезненная, плотная или эластическая, гладкая или бугристая, шаровидная или неправильной формы. Иногда в ней определяют флюктуацию. При больших размерах опухоль вызывает асимметрию живота и определяется на расстоянии, значительно оттесняет в противоположную сторону все смежные органы и ткани. В поздних стадиях появляются боль, гематурия, анемия, артериальная гипертензия, асцит, отек нижних конечностей, симптоматическое варикоцеле. Опухоль относительно рано может метастазировать в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, печень, контралатеральную почку и т. д.

Диагностика

основывается на данных анализа клиники, лабораторных и лучевых исследований (экскреторная урография, УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиграфия). Важно обследование лимфатических узлов, легких, печени с целью выявления метастазов, что оказывает влияние на тактику лечения.

Дифференциальную диагностику

проводят с гидронефрозом, пионефрозом, поликистозом, карбункулом почки, травмой почки.

Стадирование и прогностические факторы

1 стадия - полностью инкапсулированная опухоль, которую можно удалить хирургическим путем.

2 стадия — распространение опухолевого процесса за пределы почечной капсулы с локальной инфильтрацией, распространением вдоль почечной вены, включением парааортальных лимфатических узлов, без макроскопически остаточной опухоли.

3 стадия - макроскопически остаточная опухоль или перитонеальные метастазы, или контаминация во время нефрэктомии.

4 стадия — отдаленные метастазы.

5 стадия — поражение обеих почек.

Наиболее важными прогностическими факторами являются гистопатологическая классификация, клиническая и хирургическая стадии. Возраст менее важен, хотя более юные пациенты имеют несколько лучший прогноз.

Средняя двухлетняя выживаемость составляет до 95% при 1 - 3 стадии с благоприятным гистологическим вариантом и 50% при 4.


АИРМЕД © 2007
Все права защищены