Телефон для контактов: смотри здесь

Лечение комбинированное ,

редко комплексное. Основной компонент — интенсивная ПХТ, которая в большинстве программ подразделяется на индукционную, консолидирующую,
поддерживающую. Хирургическое лечение самостоятельного значения не имеет, но рекомендуется как первый этап лечения НХЛ 1 стадии (например, изолированные поражения кожи ), а
также НХЛ с первичным поражением кишечника в случае резектабельности опухоли. Доказана нецелесообразность расширенных, калечащих операций при НХЛ брюшной полости.

Лучевая терапия также не имеет самостоятельного значения, применяется преимущественно в следующих случаях: при наличии резидуальной локальной опухоли после индукционной (или консолидирующей) ПХТ; как завершающий этап консолидации при поражении костей, на этапе индукции при параспинальных НХЛ с целью быстрой декомпрессии спинного мозга; при инициальном поражении ЦНС (тотальное облучение головного мозга в суммарной дозе облучения 15—24 Гр с лечебной и /или/ профилактической целью при не-В-клеточных НХЛ); в
послеоперационный период при НХЛ 1 стадии (как правило, на фоне ПХТ), для снятия синдрома компрессии верхней полой вены при НХЛ средостения в случае неэффективности циторедуцирующей ПХТ. При лечении НХЛ тумороцидной считается СОД 25—45 Гр в зависимости от возраста ребенка, вида и локализации опухоли. Согласно последним данным наиболее целесообразно применение ЛТ при не-В-НХЛ. При адекватной ПХТ В-НХЛ и К-НХЛ ЛТ существенно не влияет
на отдаленные результаты лечения. Последнее положение дискутабельно.

ПХТ назначают дифференцированно с обязательным учетом гистологического субтипа и иммунофенотипа опухоли. В
онкопедиатрии выделяют протоколы для лечения В-клеточных НХЛ, не-В-клеточных НХЛ. Детей с К-НХЛ лечат по программам 1-й или 2-й групп в зависимости от иммунофенотипа опухоли. Терапию анапластических К-НХЛ проводят преимущественно
по программам для В-НХЛ. В пределах одного протокола интенсивность ПХТ зависит от группы риска больного.

Общими принципами ПХТ являются интенсивность, высокодозовость,
многокомпонентность. Все современные программы предусматривают профилактику поражения ЦНС путем интратекального введения цитостатиков (метотрексата, цитозара, преднизолона). С учетом высокой вероятности развития синдрома массивного лизиса во многих программах предусмотрена так называемая циторедуцирующая терапия, предшествующая основному курсу ПХТ (гормонотерапия 5-7 дней либо
гормонотерапия и цитостатики в низких дозах - винкристин по 1,5 мг/м2 в 1-й день, циклофосфан по 200 мг/м2 внутривенно 1 или 2 дня).

При НХЛ средостения с выраженным синдромом компрессии v. cava inferior или обструкцией дыхательных путей такая
терапия может проводиться до инвазивных мероприятий, связанных с верификацией диагноза. Последние выполняются после улучшения состояния ребенка.

Далее:

Наиболее результативные программы лечения В-клеточных НХЛ.
подробнее > > > > >

Наиболее результативные программы лечения не-В-клеточных НХЛ, рецидивных и первично-резистентных форм, прогноз
подробнее > > > > >


АИРМЕД © 2007
Все права защищены