Телефон для контактов: смотри здесь

Клиническая симптоматика

состоит из общих и местных проявлений.

Общие симптомы (общее недомогание, интоксикация, потеря массы тела, немотивированная субфебрильная или
фебрильная температура и т.д.) отмечаются часто, их выраженность значительна.

Местные проявления зависят от локализации опухоли. При медиастинальных НХЛ, располагающихся в переднем или переднесреднем средостении, отмечаются: загрудинная боль, сухой кашель, температура, отечность лица и шеи, одышка, раннее развитие синдрома компрессии верхней полой вены, экссудативный плеврит. Часто увеличиваются надключичные, шейные, реже подмышечные лимфатические узлы.

Для В-клеточных НХЛ детского возраста (спорадические беркиттоподобные и неберкиттоподобные формы В-НХЛ) наиболее типична абдоминальная локализация. Ведущие симптомы: боль в животе, наличие быстрорастущей опухоли, раннее возникновение асцита. Поражения терминального отдела тонкой и толстой кишок могут сопровождаться явлениями частичной, реже полной обструктивной непроходимости, возможны случаи так называемой опухолевой инвагинации. Характерна также тазовая локализация опухоли, при которой отмечаются признаки сдавления тазовых органов
(дизурические явления, запор), и (или) подвздошных сосудов (отеки конечностей. Поражения забрюшинных лимфатических узлов могут приводить к вторичному гидронефрозу вследствие сдавления мочеточника. Возможны первичные поражения почек. При этом отмечается их диффузное уплотнение, увеличение в объеме (часто значительное), нарушение функций, вплоть до почечной недостаточности. Нередки поражения яичников. У 10% детей с НХЛ типа Беркитта отмечают сочетанные поражения брюшной полости и верхней челюсти (одно- или двусторонние).

Для эндемических форм опухолей Беркитта последняя локализация наиболее типична (до 70% случаев). Симптоматика идентична: быстро нарастающая деформация лица, боль в области лица, затруднение носового дыхания, увеличивающийся экзофтальм.


К ранним симптомам относят: расшатывание зубов, кровоточивость десен, отечность щеки на стороне поражения.

При первичной локализации НХЛ в области периферических лимфатических узлов (у детей наиболее часто — шейных) определяют конгломерат плотных, увеличенных лимфатических узлов, спаянных между собой и нередко с окружающими тканями. Поражения кожи НХЛ любого субтипа (часто К-НХЛ) проявляются в возникновении изолированных или множественных плотных или эластических инфильтратов, вовлекающих глубокие слои кожи, подкожную клетчатку. Кожа над ними приобретает синюшный или багровый оттенок, но может оставаться неизмененной. Инфильтраты имеют тенденцию к периферическому росту. Изъязвления, экзофитные разрастания у
детей встречаются реже, чем у взрослых.

Клинико-рентгенологическая симптоматика при первичных
НХЛ костей сходна с таковой при опухолях Юинга. Наиболее часто поражаются трубчатые кости, мягкотканный компонент не достигает больших размеров, достаточно часто отмечаются первично-множественные поражения костей. При поражениях яичек наблюдается одно- или двустороннее диффузное уплотнение и (или) увеличение в объеме органа (но не возникновение солитарных опухолевых узлов). Болевой синдром при этом, как правило, отсутствует. Распространение процесса на ЦНС сопровождается как общей (сонливость, вялость, рвота, не
связанная с приемом пищи, часто по утрам, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и т.д.), так и очаговой симптоматикой. Наиболее характерная локализация очаговых поражений — основание мозга с вовлечением одной или нескольких пар черепных нервов. Отмечают птоз, парез n. facialis, девиацию языка, нарушение артикуляции и глотания, диплопию.
АИРМЕД © 2007
Все права защищены