Телефон для контактов: смотри здесь

Ключевую роль в программах комплексного лечения
онкологических заболеваний детского возраста играет ПХТ.


Это обусловлено высокой чувствительностью большинства
злокачественных новообразований детского возраста к цитостатикам, их выраженной склонностью к диссеминации (генерализации). В основе этих характерных черт лежат некоторые
особенности клеточной биологии и кинетики опухолей детского
возраста: высокий уровень ростовой фракции, короткое время удвоения массы опухоли, низкий уровень дифференцировки со склонностью к анаплазии, крайне низкая степень клеточной адгезии, преимущественная регрессия опухоли в форме
цитолиза.

Современная ПХТ в онкопедиатрии характеризуется
следующими особенностями:


а) высокодозовостью. Цитостатики используются преимущественно в средневысоких или высоких дозах с целью максимальной реализации зависимости доза — эффект;

б) интенсивностью, то есть уплотненностью режимов (с учетом короткого времени удвоения опухолей у детей). Интервалы между блоками ПХТ составляют в среднем 2 — 3 нед, при лечении неходжкинских лимфом (НХЛ) —1—2 нед;

в) многокомпонентностью. В блоках используются комбинации фаззависимых и фазнезависимых цитостатиков,
различающихся по лимитирующему дозу преимущественному токсическому эффекту и не вызывающих перекрестной
резистентности;

г) длительностью. Сроки лечения в онкопедиатрии составляют в среднем 1 — 2 года.

Индукционная (неоадъювантная) ПХТ
направлена на достижение максимальной редукции (в ряде случаев — полной элиминации) опухоли, ликвидации отдаленных микродиссеминатов и (или) уже выявляемых метастазов. Для системных
лимфопролиферативных заболеваний она является основным этапом терапии. При солидных опухолях позволяет увеличить количество радикальных операций и уровень их абластичности,
избежать калечащих и повысить процент органосохраняющих вмешательств, снизить операционный риск. Некоторые протоколы (например, протокол GPO-92 для лечения нефробластом) предполагают индукционную ПХТ даже при лечении опухолей 1 — 2 стадии. Это позволяет элиминировать из опухоли наименее дифференцированные, активно делящиеся клетки, обладающие
как выраженной чувствительностью к цитостатикам, так и высоким метастатическим потенциалом при послеоперационной канцеремии.

В задачи консолидирующей и поддерживающей ПХТ входит ликвидация резидуальной опухоли и (или) микро- и макрометастазов, дальнейшая элиминация опухолевых
клеток из организма ребенка. Именно на этапе консолидации, несмотря на видимое отсутствие новообразования, ряд современных протоколов предусматривает интенсификацию
терапии — увеличение доз, уплотнение режимов, введение в схемы ранее не применявшихся цитостатиков. Интенсификация направлена на уничтожение наиболее резистентных
клеток опухоли, сохранивших жизнеспособность после предшествующей ПХТ и (или) ЛТ.

Поддерживающая ПХТ проводится на фоне ремиссии и направлена на подавление пролиферации (и таким образом элиминацию) клоногенных жизнеспособных клеток, находящихся в фазе покоя (GO), но сохранивших жизнеспособность и вероятность активации в более поздние сроки.


АИРМЕД © 2007
Все права защищены