Телефон для контактов: смотри здесь
ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА

Общеклинические исследования крови и мочи даже в запущенных случаях не обнаруживают патологических изменений. Большое диагностическое значение имеет выявление в сыворотке крови больных опухолевых маркеров – ХГ, АФП, опухолевых эмбриоспецифических антигенов, изоферментов щелочной фосфатазы. Это дает возможность уточнить стадию заболевания и уменьшить таким образом частоту диагностических ошибок с 35 до 14 % , выявить скрытые метастазы или рецидив опухоли значительно раньше, чем они проявятся клинически, проконтролировать радикальность лимфаденэктомии.

Повышение уровня АФП, ХГ или обоих маркеров выявляют у 90 % больных с несеминомными опухолями. При установленном диагнозе семиномы выявление этих маркеров может свидетельствовать о присутствии опухоли другого морфологического строения, что требует дополнительного тщательного гистологического исследования, от чего зависит дальнейшая тактика лечения. Следует помнить, что большинство семином и около 10 % несеминомных опухолей не продуцируют маркеров, поэтому ценность метода для дифференциальной диагностики ограничена. При повышенном до начала лечения уровне маркеров рецидивы наблюдают у 70 % больных, при нормальном уровне – лишь у 7 %

Рентгенографическое исследование (экскреторная урография) занимает важное место в диагностике опухолей яичка. Оно позволяет уточнить стадию заболевания, определить степень отклонения мочеточника от позвоночника, заподозрить наличие забрюшинных метастазов, получить представление об их локализации, размерах. При больших неподвижных метастазах в парааортальных лимфатических узлах на стороне патологии может отсутствовать функция почки.

Большое диагностическое значение играют УЗИ, КТ, МРТ. Используют селективную яичковую артерио- и венографию, прямую лимфографию и непрямую лимфосцинтиграфию.

С целью выявления метастазов в легких назначают рентгенографию или КТ легких.

Вопрос об использовании пункционной биопсии остается открытым. Одни авторы считают целесообразной тонко- игольную биопсию для цитологического исследования с целью уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с другими неопухолевыми заболеваниями. Подавляющее большинство считают, что это исследование может вызывать диссеминацию опухоли, во многих случаях дает ложноотрицательные результаты, а поэтому оно недопустимо. В ряде случаев, при необходимости может быть выполнена открытая экспресс-биопсия после наложения на семенной канатик кишечного зажима.

Дифференциальную диагностику
проводят с острым неспецифическим и гранулематозным орхитом, туберкулезным и бруцеллезным орхоэпидидимитом, сифилитическим поражением яичка.

 


 

АИРМЕД © 2007
Все права защищены