Телефон для контактов: смотри здесь
Диагностика

РПЖ базируется на данных комплекса общеклинических, ультразвуковых, рентгенологических (экскреторная урография, генитография, КТ, МРТ), радиологических, специальных урологических, лабораторных, цитоморфологических и друтих методов исследования.

Наиболее распространенным является пальцевое ректальное исследование, однако оно субъективно и, в зависимости от опыта врача, позволяет поставить правильный диагноз у 47 – 91 %, больных.

Как метод выбора используют УЗИ, позволяющее выявить все очаги негомогенной плотности размерами свыше 0,5 см без травмирования органа. При этом особое значение имеет трансректальное УЗИ, при котором можно выполнить прицельную биопсию под эхоконтролем.

Все более широкое распространение в последние годы при диагностике РПЖ получают КТ и МРТ. Они дают возможность изучить структуру, размеры, контуры предстательной железы, отношение к смежным органам и тканям, изменения в регионарных лимфатических узлах.

Для выявления отдаленных метастазов выполняют рентгенографию костей и легких, остеосцинтиграфию.

В настоящее время важным методом является исследование уровня ПСА в сыворотке крови. В норме уровень ПСА составляет 0 – 4 нг/мл, при ДГПЖ – от 4 до 10 нг/мл, при превышении этого уровня подозрение на опухоль становится обоснованным, хотя и не может служить гарантией заключительного диагноза.

Для объективного подтверждения диагноза во всех случаях необходима аспирационная пункция для цитологического или биопсия для гистологического исследования. Биопсия может выполняться открытым или пункционным методом. Открытую биопсию применяют очень редко, пункционную выполняют трансректальным или промежностным доступом, однако наиболее распространенным является трансректальный. Он позволяет поставить диагноз у 90 % больных.
 


Метастазирование

РПЖ осуществляется лимфогенным и кровеносным путями. Лимфогенные метастазы наблюдаются у 54 % больных (преимущественно в подвздошных и парааортальных лимфатических узлах). Распространение опухолевого процесса по венозным сосудам приводит к метастазам в костях таза, позвоночника, ребрах и т. д. Значительно реже гематогенные метастазы наблюдают в легких и других органах.

Дифференциальная диагностика
с ДГПЖ, склерозом, хроническим простатитом, туберкулезом, абсцессом предстательной железы, камнями

Реабилитация и трудоустройство .
Больные должны находиться на диспансерном учете пожизненно. Больным с 1 – 2 стадиями заболевания устанавливают 3 группу инвалидности, с 3 стадией – 2 группу, с 4 – 1 группу. При отсутствии метастазов и незначительных расстройствах мочеиспускания больные могут выполнять объем работы по своей специальности с учетом ее характера, при необходимости – требуют перевода на облегченный труд или инвалидность.

Прогноз
зависит от стадии, гистологической формы опухоли, ее дифференцировки, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, оптимально выбранной тактики лечения и ее эффективности.
Пятилетняя выживаемость после радикальных методов лечения составляет 65 – 87 %, при распространенных формах рака после консервативного лечения – 30 – 45 %.

АИРМЕД © 2007
Все права защищены