Телефон для контактов: смотри здесь

К линика рака предстательной железы

отличается бессимптомным течением в ранних стадиях и многообразной, но не патогномоничной симптоматикой – в поздних, поэтому в настоящее время невозможно установить ранние симптомы болезни, можно говорить лишь о первых клинических проявлениях РПЖ, часто свидетельствующих об уже запущенном процессе.
Вначале болезнь не сопровождается ни субъективными ощущениями, ни объективными проявлениями, позже во время пальпации предстательной железы обнаруживают один или несколько ограниченных участков уплотнения в одной или обеих долях в верхушке, основании или центре железы, по периферии или по ходу междолевой борозды.
Размер предстательной железы длительное время может оставаться неизмененным. Уплотнения бывают хрящевой консистенции, однако нередко по плотности напоминают аденому. В таких случаях РПЖ может быть выявлен случайно во время ректальной пальпации по поводу другого заболевания, при гистологическом исследовании операционного, секционного материала или при целевом профилактическом осмотре.

Опыт показывает, что РПЖ выявляют в 22 % случаев при профосмотрах мужчин в возрасте старше 50 лет. Важно, что при этом заболевание диагностируют в более ранних стадиях, при бессимптомном течении. При гистологическом исследовании удаленных узлов после простатэктомии рак выявляют у 3 – 12 % больных. Об этом следует помнить, поэтому даже при, казалось бы, типичной доброкачественной гиперплазии ПЖ (ДГПЖ) следует применять весь арсенал современных методов исследования, чтобы уточнить диагноз.

Со временем опухолевые узлы сливаются между собой, поражают одну или обе доли железы, прорастают капсулу, переходят на смежные ткани и органы. Контуры железы перестают определяться, опухоль в виде рогов переходит на семенные пузырьки, приобретает плотную, деревянистую консистенцию, становится ограниченно подвижной.
Почти у половины больных появляются дизурические явления – частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время (никтурия). Мочеиспускание становится затрудненным, струя мочи – вялой, тонкой, прерывистой, иногда переходит в капли, появляется остаточная моча.

Частым симптомом РПЖ является боль в промежности, крестце, области заднего прохода, иногда – в лобковой, поясничной, паховых областях. В случае прорастания опухоли в мочевой пузырь или венозного застоя при больших новообразованиях может наблюдаться гематурия.
В случае распространения на мочеточники опухоль сдавливает их просветы, что приводит к нарушению уродинамики, со временем – к хроническому пиелонефриту, ХПН, выраженной интоксикации.

Характерным для РПЖ является раннее метастазирование, в первую очередь в тазовые, крестцовые кости, в поясничные позвонки, верхнюю треть бедренных костей и др. Метастазы, как правило, склеротические (остеобластические), реже остеолитические или смешанные, обычно сопровождаются болью, но могут быть бессимптомными и выявляться случайно. Метастазы в регионарных лимфатических узлах встречаются у 50 – 54 % больных.



 

АИРМЕД © 2007
Все права защищены