Телефон для контактов: смотри здесь
 

Клиническая классификация рака желудка

Учитывая макроскопическую форму опухоли, ее величину, прорастание в соседние органы, метастазирование по лимфатическими кровеносным сосудам, в настоящее время используют классификацию рака желудка, согласно которой выделяют четыре его стадии.

Стадия I.
Опухоль не более 2 см в диаметре, прорастает только слизистую оболочку без видимых метастазов в регионарные лимфоузлы.

Стадия II .
Опухоль или язва размером 4—5 см, которая прорастает подслизистую основу и мышечный слой желудка, но без инфильтрации серозной оболочки и без прорастания в соседние органы. Желудок сохраняет подвижность. В ближайших регионарных лимфатических узлах определяют одиночные подвижные метастазы.

Стадия III.
Опухоль значительных размеров, прорастает в соседние органы и резко ограничивает подвижность желудка. Имеются регионарные метастазы.

Стадия IV.
Опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

Существует также международная классификация рака желудка по системе ТNМ. Согласно этой классификации желудок делится на три области: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Т1 — опухоль, ограниченная слизистой оболочкой или слизистой оболочкой и подслизнстой основой, независимо от ее распространения.

Примечание. К Т1 следует причислить:
а) малигнизированный полип на ножке,
б) малигннзированный полип на широком основании,
в) карциноматозную эрозию или зону карциноматозной эрозии по краю или окружности пептической язвы.

Т2 — опухоль с глубокой инвазией, занимающая не более чем половину одной области.

Т3 — опухоль с глубокой инвазией, занимающая более половины, но не более одной области.

Т4 — опухоль, занимающая более одной области или распространяющаяся на соседние структуры.


Поскольку оценить состояние внутрибрюшных лимфатических узлов не представляется возможным, следует использовать категорию Nx, которую можно дополнить данными гистологического исследования, например, Nх- или Nх+. Nх+ может быть подразделено следующим образом:

Nx+a — поражены только парагастральные лимфатические узлы.

Nx+b — поражены другие лимфатические узлы, удалимые при операции, т. е. расположенные вдоль левой желудочной артерии, чревной артерии, общей печеночной артерии, селезеночной артерии и печеночно-дуоденальной связки.

Nx+c — поражены лимфатические узлы, неудалимые при операции, т. е. расположенные вдоль брюшной аорты, мезентериальной или подвздошной артерии.

Мо — нет признаков отдаленных метастазов.

М1 — имеются отдаленные метастазы.

Глубина инвазии стенки желудка (определяется после операции) обозначается буквой Р.

P1 — рак, инфильтрирующий только слизистую оболочку.

Р2 — рак, инфильтрирующий подслизистую основу, но не проникающий в мышечную оболочку желудка.

РЗ — рак, инфильтрирующий мышечную оболочку или распространяющийся до субсерозного слоя.

Р4 — рак, инфильтрирующий серозную оболочку или выходящий за ее пределы.

Р5 — рак, прорастающий в соседние органы.
АИРМЕД © 2007
Все права защищены