Телефон для контактов: смотри здесь

Классификация

Для правильной оценки распространения процесса, выбора метода лечения и достоверной оценки отдаленных результатов лечения пользуются классификацией рака пищевода по стадиям.

Стадия I.
Небольшая опухоль, поражающая слизистую оболочку и подслизистую основу стенки пищевода, без прорастания его мышечной оболочки. Сужения просвета пищевода нет. Метастазов нет.

Стадия II.
Опухоль поражает и мышечную оболочку пищевода, но не выходит за пределы стенки органа. Имеется сужение просвета пищевода. Обнаруживаются единичные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Стадия III.
Опухоль прорастает все слои стенки пищевода, переходит на околопищеводную клетчатку или серозную оболочку. Прорастания в соседние органы нет. Сужение пищевода. Множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV.
Опухоль прорастает все слои стенки пищевода, околопищеводную клетчатку, распространяется на прилежащие органы. Может быть пишеводно-трахеальный или пищеводно-бронхиальный свищ, множественные метастазы в регионарные и отдаленные лимфатические узлы.

Международная классификация по системе ТNМ:

Тis— преинвазивная карцинома.
Т0—нет проявления первичной опухоли.
Т1 — опухоль менее 5 см по длине пищевода, не вызывает сужения его просвета, не прорастает стенку органа.
Т2 — опухоль более 5 см по длине пищевода. Опухоль любого размера, вызывающая сужение просвета пищевода. Опухоль, прорастающая все слои стенки пищевода, но не распространяющаяся на окружающие ткани и органы.  
Т3 — опухоль, распространяющаяся на соседние органы.

Примечание.
Внепищеводное распространение опухоли определяют при клиническом, рентгенологическом или эндоскопическом исследовании; оно может проявляться следующими признаками:

а) вовлечением в процесс диафрагмального или возвратного нерва;
б) образованием пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища;
в) переходом на трахею или бронхи, определяемым при эндоскопическом исследовании последних;
г) обструкцией непарной, полунепарной или верхней полой вены, определяемой при ангиографическом исследовании;
д) наличием выпота в полости плевры.

Расширение тени средостения не может быть признаком внепищеводного распространения опухоли.

Nх — для рака грудной части пищевода, когда определить увеличенные лимфатические узлы невозможно. Знак “+” или “—” добавляют в зависимости от того, подтверждается или не подтверждается гистологическим исследованием наличие метастазов.

Для шейной части пищевода используют такие обозначения:

N0 - регионарные лимфатические узлы не увеличены.
N1 — подвижные увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения.
N2 — двустороннее поражение лимфатических узлов.
N3 — фиксированные лимфатические узлы.

Для N1, N2, N3 :
а) лимфоузлы не содержат метастазов;
б) содержат метастазы.

М0—нет отдаленных метастазов.
М1 — имеются отдаленные метастазы.
М1а— метастазы в отдаленные лимфатические узлы.
М1b— метастазы в отдаленные органы.

АИРМЕД © 2007
Все права защищены