запись к гинекологу спб
Телефон для контактов: смотри здесь

Классификация

рака прямой кишки основана на местном распространении опухоли, метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы.

По классификации, принятой еще в СССР, рак прямой кишки разделяют на четыре стадии.

Стадия I — небольшая, четко отграниченная, вполне подвижная опухоль или язва, локализующаяся на небольшом участке слизистой оболочки и подслизистой основы кишки. Регионарных метастазов нет.

Стадия II а — опухоль или язва занимает до половины окружности кишки, не выходя за ее пределы и без метастазов.

Стадия II б — опухоль того же или меньшего размера с наличием одиночных подвижных регионарных метастазов.

Стадия III a — опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает стенку или спаяна с окружающими тканями или органами.

Стадия III б —опухоль любых размеров с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Стадия IV -— обширная распадающаяся неподвижная опухоль, проросшая окружающие органы и ткани с регионарнымн или отдаленными метастазами.

В настоящее время распространение получила Международная классификация по системе TNM.

Т — первичная опухоль.

Т1 — опухоль, диаметром до 2 см, не вызывает сужения кишки.

Т2 — опухоль, диаметром до 4 см, поражает не более полуокружности кишки и не вызывает симптоматики кишечной непроходимости;

Т3 — опухоль вовлекает в процессе до 3/4 окружности кишки, суживает просвет кишки и вызывает симптоматику нарушения проходимости;

Т4 — опухоль распространена более чем на 3/4 окружности кишки, вызывает выраженную симптоматику нарушения кишечной проходимости.


Окончательное суждение о первичном очаге выносится после исследования препарата, если производится операция. Обычно же оценка опухоли производится при помощи пальцевого исследования и ректороманоскопии.

Оценка состояния регионарных лимфатических узлов также возможна после удаления прямой кишки с опухолью, однако при поражении паховых лимфатических узлов их можно оценить без оперативного вмешательства. Поражение более глубоких узлов возможно установить при помощи дополнительных методов исследования. таких как лимфография, ретропневмоперитонеум. Поэтому там, где поражение лимфатических узлов не выяснено, их обозначают как Nх. Если во время операции установлено, что лимфатические узлы поражены метастазами, их определяют как Nx+, при отсутствии метастазов — как Nx-.

М — метастазы в отдаленные органы , которые определяют до и во время операции. До операции удается определить ряд метастазов в печень, легкие, кости. Однако в большинстве случаев они определяются во время операции, например единичные метастазы в печень, диссеминация по брюшине. Наличие метастазов определяется как M1, отсутствие — как М0.

Для составления прогноза леченных больных по международной классификации выделен еще один показатель, характеризующий распространение опухоли по стенке кишки — показатель Р. Если глубина поражения кишки неизвестна, то это определяется как Рх. После гистологического исследования устанавливаются остальные четыре значения Р:

Р1 — опухоль инфильтрирует только слизистую оболочку,

Р2 — опухоль инфильтрирует подслизистую основу.

Р3 — опухоль прорастает весь мышечный слой.

Р4 — опухоль прорастает все слои стенки кишки и выходит за ее пределы.


АИРМЕД © 2007
Все права защищены