Телефон для контактов: смотри здесь

К предраковым заболеваниям

этой локализации опухолей необходимо отнести все те заболевания, которые приводят к раку пищевода и желудка. К ним относятся: лейкоплакии пищевода, язвы, хронические эзофагиты, а со стороны желудка — атрофический и гипертрофический гастрит, полипоз и язвенная болезнь. Правда, роль этих заболеваний в возникновении рака кардии выяснена еще недостаточно, вследствие трудной доступности для исследования этой части пищевого канала. Как и при раке желудка, рак кардии разделяется на две основные формы : экзофитную и эндофитную. К эндофитной форме относится язвенно-инфильтративный и плоскостелющийся рак, к экзофитной — полипозный и блюдцеобразно-язвенный. Микроскопически большинство раков кардии происходит из железистого эпителия. Только редкие формы построены по типу плоского эпителия. Предположение о том, что плоскоклеточная форма рака происходит из дистопических клеток пищевода, не обосновано, так как доказано, что рак брюшной части пищевода при инфильтративном росте переходит через кардиальное отверстие и инфильтрирует желудок.

Распространение .

Рак кардии, распространяясь по желудку и прорастая серозную оболочку, в дальнейшем прорастает левую долю печени, часто прорастает тело или хвост поджелудочной железы, диафрагму, может инфильтровать серозную оболочку поперечной ободочной кишки. Опухолевая инфильтрация совершается более или менее равномерно во все стороны, однако с преобладанием то поперечного, то продольного роста. Распространение опухоли идет по межтканевым промежуткам, по лимфатическим щелям и сосудам и прежде всего по слизистой оболочке и подслизистой основе. В некоторых случаях опухолевая инфильтрация идет по субсерозным лимфатическим сосудам по типу ракового лимфангоита, образуя на серозной оболочке беловатые тяжи в виде сеток, состоящих из мелких узелков опухоли, — “пылевые метастазы” (А. В. Мельников). Эти метастазы встречаются редко и только в запущенных стадиях заболевания. По данным различных авторов, распространение рака кардии на пищевод по подслизистой основе зависит от гистологической формы опухоли. Отдельные опухолевые комплексы в подслизистой основе пищевода можно найти на расстоянии от 2 до 7 см выше пальпаторно определяемой границы опухоли. Это необходимо учитывать при выполнении операции. Если при полипозном раке можно отступить от края опухоли на 3—4 см и быть уверенным, что пересечение пищевода произошло на уровне здоровых тканей, то при язвенно-инфильтративных формах надо убирать 8 —10 см пищевода выше пальпируемого края опухоли.


АИРМЕД © 2007
Все права защищены