Телефон для контактов: смотри здесь

Предраковые заболевания кожи

Кожный рог представляет собой образование конусовидной формы, возвышающееся над уровнем кожи (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), с плотной гиперкератической поверхностью и мягкотканным основанием. Локализуется на коже лица, веках, ушных раковинах, волосистой части головы, реже на коже туловища и конечностей. Болеют чаще женщины. У 10—12% заболевших отмечено его злокачественное превращение. Лечение преимущественно хирургическое. Допустимо лучевое лечение с использованием близкофокусной рентгенотерапии.

Старческий кератоз . Характеризуется дистрофическим изменением кожи в виде небольших образований, состоящих из ороговевающих пластов различной толщины, серовато-желтоватого цвета. При насильственном отторжении последних иногда могут появляться капельки крови. Как правило, болеют лица старше 50— 55 лет, однако старческий кератоз может наблюдаться и в более молодом возрасте. Локализуется на коже лица, облысевшей коже волосистой части головы, реже — на коже туловища. Наиболее целесообразным является хирургический метод лечения (иссечение и электрокоагуляция).

Кератоакантома представляет собой полусферические узелки (от 0,5 до 2 см в диаметре) с углублением в центре, покрытым гиперкератической пленкой.

Старческая атрофия кожи проявляется истончением последней. Кожа при этом сухая, морщинистая, шелушащаяся. Сквозь нее просвечиваются кровеносные сосуды (телеангиоэктазии).

К факультативным предракам относятся также псориаз, глубокие микозы кожи, красный плоский лишай, атеромы, дермоидные и эпидермальные кисты, папилломы (бородавки). Из них редко возникают злокачественные опухоли, а своевременное лечение надежно предупреждает рак кожи.

Кроме факультативных предраков существует ряд заболеваний кожи, из которых почти всегда возникают злокачественные опухали. Это так называемые облигатные предраки . К ним относятся пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, болезнь Кейра.

Пигментная ксеродерма впервые описана в 1870 г. М. Капози. Заболевание наследственного характера, однако, редко проявляется в первом поколении, а, как правило,— во втором и третьем. Это типичный актинический дерматоз, характеризующийся повышенной чувствительностью кожи к солнечной радиации. Установлено, что при пигментной ксеродерме чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению повышается в 10—12 раз. Возникает пигментная ксеродерма в раннем детском возрасте, обычно когда ребенку исполняется 2 года, и проявляется при первом воздействии солнечных лучей. Кожа лица становится красной и отечной. Через некоторое время эритема сменяется рассеянными по всему лицу и открытым частям тела округлыми пигментированными пятнами. Одновременно кожа становятся сухой, теряет свою эластичность. В дальнейшем появляются очаги атрофии кожи белесоватого цвета, сливающиеся друг с другом. Через атрофичную кожу просвечиваются расширенные капилляры — телеангиоэктазии, что придает лицу эритемный вид. Постепенно на атрофичной коже, которая очень легко ранима, возникают язвы, гиперкератозные и бородавчатые разрастания, превращающиеся в дальнейшем в рак. Следует подчеркнуть, что рак, возникший на почве типичной ксеродермы, течет медленно, не дает метастазов и является очень чувствительным к лучевой терапии. Иногда для полного излечения карциноматозного узла достаточно 0,51—1,03 Кл/кг (2000—4000 Р) близкофокусной рентгенотерапии. Для профилактики малигнизации пигментной ксеродермы применяют фотозащитные мази, которыми по крывают открытые участки тела.

Дискератоз Боуэна описан в 1912 г. Проявляется в виде разнообразных пятен с характерными полициклическими контурами. Поверхность их покрыта трудноснимаемыми корочками, более плотными, чем кожа, которые возвышаются над ее поверхностью. При снятии их видна гладкая, а иногда сосочковая влажная поверхность (экзематозный тип) или поверхность, покрытая гиперкератозными пленками (бородавчатый тип). Наиболее часто поражается кожа туловища. Заболевание течет медленно, однако всегда заканчивается злокачественным перерождением. Рак, возникший на фоне болезни Боуэна, отличается высокой степенью злокачественности — рано дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Лечение хирургическое — иссечение в пределах здоровых тканей, а при наличии озлокачествления — лечебная тактика, как при раке кожи.

Болезнь Педжета. В наиболее типичных случаях характеризуется экземоподобным поражением кожи околососкового кружка груди и грудного соска, и в этих случаях рассматривается как рак молочной железы. Значительно реже (около 20%) наблюдается поражение кожи других участков тела — области промежности, лобка, ягодиц и наружных половых частей, чрезвычайно редко поражается кожа туловища. Проявляется экземоподобной язвой кожи с довольно четкими контурами, темно-красной слегка увлажненной или покрытой корками поверхностью с постоянно увеличивающейся зоной поражения кожи. При исследовании мазков-отпечатков или гистологических препаратов обнаруживаются особые клетки, так называемые клетки Педжета. В отличие от экземы, при которой может наступить ремиссия с полным ее исчезновением, язва Педжета никогда не закрывается. Лечение хирургическое.

Болезнь Кейра. Представляет собой ограниченный дерматоз в виде узлов ярко-красного цвета различной величины и формы. Появление изъязвления узла свидетельствует о злокачественном перерождении, при котором всегда возникает плоскоклеточный рак и рано появляются метастазы в лимфатические узлы. Лечение хирургическое.



АИРМЕД © 2007
Все права защищены