Телефон для контактов: смотри здесь
Герминогенные опухоли

яичника – наиболее пестрая группа новообразований женских гонад. Возникают из элементов недифференцированной половой железы в связи с генетическими нарушениями и пороками развития. Среди всех новообразований яичника встречают в 10% случаев. Практическое значение имеют дисгерминомы, тератомы, эмбриональные карциномы. Опухоли типа эндодермального синуса, формирующиеся из недифференцированных клеток при пороках эмбрионального развития половых органов, полиэмбриомы и хорионэпителиомы чаще являются компонентами смешанных герминогенных опухолей.



Дисгерминома

составляет около 1,5 – 1,7% по отношению ко всем опухолям яичника и 3 – 5 % – к злокачественным. Дисгерминома – злокачественная опухоль, прогноз ее относительно благоприятный, особенно если гистологически опухоль однородна. Если же опухоль многокомпонентная (с элементами других опухолей: хорионэпителиомы, гранулезостромально- клеточной опухоли, опухоли эндодермального синуса и др.), прогноз почти всегда неблагоприятный.

Метастазирует в основном лимфогенным путем, но в 25% случаев наблюдают гематогенную диссеминацию в легкие, печень, мозг и другие органы. Имеются случаи имплантационного метастазирования в большой сальник, матку, маточные трубы. Встречают, как правило, у девочек и молодых женщин, средний возраст больных – 21 год, чаще на фоне гипоплазии полового аппарата или псевдогермафродитизма. Опухоль чаще односторонняя, но может поражать и оба яичника. Гормонально-неактивна. Растет быстро, достигает больших размеров (20 см и более). Консистенция опухоли плотноэластичная или мягкая, встречают обширные участки некроза и кровоизлияний. Имеет круглую или овальную форму, серого цвета, нередко бывает на ножке (возможен перекрут ножки опухоли), иногда прорастает капсулу и срастается с окружающими тканями и органами в единый опухолевый конгломерат.

Микроскопическое строение дисгерминомы достаточно характерно. Обычно дисгерминома состоит из крупных округлых или полигональных опухолевых клеток, с четкой границей и крупными ядрами, напоминающими булыжную мостовую. В некоторых опухолях встречают гигантские клетки Лангханса и лимфоцитарную инфильтрацию стромы.

Лечение: при однородной дисгерминоме 1А стадии - аднексэктомия, оментэктомия с последующей ХТ циклофосфаном или 5-фторурацилом до суммарной дозы 4 – 5 г. При 1В, 1С, 2А, 2В после радикальной операции (пангистерэктомия, оментэктомия) проводят дистанционную телегамматерапию на малый таз в СОД 35 – 40 Гр и на лимфатические коллекторы (до 20 – 25 Гр) с последующими курсами ХТ циклофосфаном или 5-фторурацилом или другими цитостатическими препаратами согласно определению чувствительности опухоли к цитостатикам. Интервал между курсами – 4 – 5 нед. Длительность лечения – 1 – 1,5 года при полной ремиссии и осуществлении регулярного динамического контроля (УЗИ, КТ, флюорография, определение уровня АФП и др.). При 2С, 3, 4 стадиях заболевания после проведения операции в полном объеме назначают ХТ и ЛТ. ПХТ проводят по схемам VАС, VАВ-6, РVВ, VIР до достижения эффекта

АИРМЕД © 2007
Все права защищены