Телефон для контактов: смотри здесь
Доброкачественные, или фоновые, процессы
составляют до 85 % патологических изменений шейки матки. К ним относят фоновые процессы гормонального, воспалительного или травматического характера: эктопию, доброкачественную зону трансформации, экзо- и эндоцервицит, субэпителиальный эндометриоз, истинную эрозию. Наличие эктопии цилиндрического эпителия у женщин в возрасте до 23 лет является физиологическим состоянием и не требует лечения.

Дисллазии эпителия шейки матки составляют до 20 % всех патологических процессов шейки матки. Кольпоскопически выделяют различные виды дисплазии: лейкоплакию, поля дисплазии, папиллярную зону дисплазии и предопухолевую зону трансформации.


Преклинический рак (Са in situ) составляет 1 – 3 % от общего числа патологических процессов шейки матки и характеризуется различными видами атипичного эпителия: пролиферирующей лейкоплакией, полями атипичного эпителия, папиллярной зоной атипичного эпителия, зоной трансформации атипичного эпителия. Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ (Женева, 1985), цитологический скрининг желательно начинать в возрасте с 20 лет. С интервалом в 1 год дважды исследуют мазки с поверхности экто- и эндоцервикса, далее (при отсутствии атипии) цитологическое исследование проводят 1 раз в 3 года до 65-летнего возраста.

В тех странах и регионах, где цитологическим скринингом охватывают не менее 70 – 80 % женской популяции в возрасте от 20 до 65 лет, наблюдают значительное (более чем в 2 раза) снижение заболеваемости РШМ.

Профилактика РШМ заключается в своевременном выявлении и лечении фоновых процессов, предраковых состояний и преинвазивного рака.

При слабой дисплазии возможно наблюдение и противовоспалительное лечение. Оптимальным методом лечения умеренной дисплазии, ограниченной зоной трансформации, не переходящей на эндоцервикс, является крио- или электродеструкция. Тяжелую дисплазию и преинвазивный рак лечат в зависимости от локализации патологического процесса, возраста больного, сопутствующей генитальной патологии, применяют широкую конизацию шейки матки или экстирпацию матки. Обязательным является цитологическое или гистологическое исследование состояния цервикального канала и полости матки перед конизацией шейки матки.
Методом выбора при лечении преинвазивного рака является широкая электрохирургическая или ножевая конизация, которая не только обеспечивает высокие отдаленные результаты, но и наиболее полно обеспечивает решение задач медицинской и социальной реабилитации больных. Экстирпацию матки (с сохранением яичников у молодых женщин) проводят при локализации опухоли в эндоцервиксе, при анапластическом варианте опухоли с врастанием в железы, у больных в возрасте старше 50 лет, а также при сочетании преинвазивного рака с фибромиомой матки, опухолями яичников, при распространении преинвазивного РШМ на влагалищные своды. У больных пожилого возраста, имеющих общие противопоказания к операции, может быть применено внутриполостное облучение. С учетом повторного лечения больных с рецидивами преинвазивного рака или прогрессированием в инвазивный рак общая частота пятилетних излечений при всех методах лечения составляет 99 %.


АИРМЕД © 2007
Все права защищены